Improving the effectiveness of rehabilitation treatment of a patient who has suffered an ischemic stroke


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2023.7.214-224

Kamchatnov P.R., Prikazchikov S.V., Osmaeva Z.Kh., Chugunov A.V.

1) N.I. Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia, Moscow; 2) V.M. Buyanov City Clinical Hospital of the Department of Healthcare of Moscow; 3) Scientific Research Institute of Healthcare Organization and Medical Management of the Department of Healthcare of Moscow; 4) Medical Institute of Chechen State University, Grozny
Abstract. Ischemic stroke is one of the most common causes of persistent disability in most economically developed countries. Modern technologies for restoring blood flow through an occluded vessel can improve the outcomes of ischemic stroke, but the number of patients with persistent loss of self-care due to ischemic stroke is exceptionally large. The most effective strategy for restoring functions impaired due to ischemic stroke is the use of a wide range of non-drug rehabilitation methods and optimally selected drug therapy. The article discusses the possibility of using Mexidol® (ethylmethylhydroxypyridine succinate) in rehabilitation measures in patients who have undergone ischemic stroke. The results of clinical studies that have convincingly demonstrated the effectiveness of this approach are presented.
Keywords: restorative treatment, medical rehabilitation, mexidol, ethylmethylhydroxypyridine succinate, pathogenesis, ischemic stroke, disability
Read entire article

Literature

1. Гусев Е.И., Мартынов М.Ю., Камчатнов П.Р. с соавт. Церебральный инсульт. Consilium Medicum. 2014;16(12): 13–17. [Gusev E.I., Martynov M.Yu., Kamchatnov P.R. et al. Cerebral stroke. Consilium Medicum. 2014; 16(12): 13–17 (In Russ.)]. EDN: TFCKPN.


2. GBD 2019 Stroke Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990–2019: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Neurol. 2021; 20(10): 795–820. https://dx.doi.org/10.1016/S1474-4422(21)00252-0.


3. Инсульт: современные технологии диагностики и лечения. Под ред. Пирадова М.А., Танашян М.М., Максимовой М.Ю. 3-е изд. М: МЕДпресс-информ. 2018; 360 с. [Stroke: modern technologies for diagnosis and treatment. Ed. by Piradov M.A., Tanashyan M.M., Maksimova M.Yu. 3rd ed. Moscow: MEDpress-inform. 2018; 360 pp. (In Russ.)]. ISBN: 978-5-00030-622-2.


4. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М. Медицина. 2001; 326 с. [Gusev E.I., Skvortsova V.I. Cerebral ischemia. Moscow: Meditsina = Medicine. 2001; 326 pp. (In Russ.)]. ISBN: 5-225-04642-8.


5. Viswanathan A., Rocca W.A., Tzourio C. Vascular risk factors and dementia: How to move forward? Neurology. 2009; 72(4): 368–74. https://dx.doi.org/10.1212/01.wnl.0000341271.90478.8e.


6. Клинические рекомендации. Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых. Всероссийское общество неврологов, Национальная ассоциация по борьбе с инсультом, Ассоциация нейрохирургов России, межрегиональная общественная организация «Объединение нейроанестезиологов и нейрореаниматологов», общероссийская общественная организация «Союз реабилитологов России». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2021. ID: 171. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/171_2 (дата обращения – 01.05.2023). [Clinical guidelines. Ischemic stroke and transient ischemic attack in adults. All-Russian Society of Neurologists, National Stroke Association, Association of Neurosurgeons of Russia, Association of Neuroanesthesiologists and Neuroresuscitators, Union of Rehabilitologists of Russia. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2021. ID: 171. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/171_2 (date of access – 01.05.2023) (In Russ.)].


7. Neves D., Salazar I.L., Almeida R.D., Silva R.M. Molecular mechanisms of ischemia and glutamate excitotoxicity. Life Sci. 2023; 328: 121814. https://dx.doi.org/10.1016/j.lfs.2023.121814.


8. Li Z., Bi R., Sun S. et al. The role of oxidative stress in acute ischemic stroke-related thrombosis. Oxid Med Cell Longev. 2022; 2022: 8418820. https://dx.doi.org/10.1155/2022/8418820.


9. Henein M.Y., Vancheri S., Longo G., Vancheri F. The role of inflammation in cardiovascular disease. Int J Mol Sci. 2022; 23(21): 12906. https://dx.doi.org/10.3390/ijms232112906


10. Hu S., Lee H., Zhao H. et al. Inflammation and severe cerebral venous thrombosis. Front Neurol. 2022; 13: 873802. https://dx.doi. org/10.3389/fneur.2022.873802.


11. Horvath L.C., Bergmann F., Hosmann A. et al. Endovascular thrombectomy with or without intravenous thrombolysis in large- vessel ischemic stroke: A non-inferiority meta-analysis of 6 randomised controlled trials. Vascul Pharmacol. 2023; 150: 107177. https://dx.doi.org/10.1016/j.vph.2023.107177.


12. Хрипун А.И., Миронков А.Б., Лихарев А.Ю. с соавт. Эндоваскулярное лечение тандемной острой окклюзии внутренней сонной и средней мозговой артерии при остром ишемическом инсульте. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2019;119(3): 37–44. [Khripun A. I., Mironkov A. B., Likharev A. Yu. et al. Endovascular treatment of tandem acute occlusion of the internal carotid and middle cerebral artery in acute ischemic stroke. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2019; 119(3): 37–44 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17116/jneuro201911903237. EDN: JNEDRS.


13. Камчатнов П.Р., Тяжельников А.А., Осмаева З.Х. Чугунов А.В. Нейрометаболические препараты в комплексной терапии хронических цереброваскулярных заболеваний. Врач. 2018; 29(11): 59–63. [Kamchatnov P.R., Tyazhelnikov A.A., Osmayeva Z.H. Chugunov A.V. Neurometabolic drugs in the complex therapy of chronic cerebrovascular diseases. Vrach = The Doctor. 2018; 29(11): 59–63 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.29296/25877305-2018-11-12. EDN: VMYBQU.


14. Eren F., Yilmaz S.E. Neuroprotective approach in acute ischemic stroke: A systematic review of clinical and experimental studies. Brain Circ. 2022; 8(4): 172–79. https://dx.doi.org/10.4103/bc.bc_52_22.


15. Haupt M., Gerner S.T., Bahr M., Doeppner T.R. Neuroprotective strategies for ischemic stroke-future perspectives. Int J Mol Sci. 2023; 24(5): 4334. https://dx.doi.org/10.3390/ijms24054334.


16. Mosconi M.G., Paciaroni M. Treatments in ischemic stroke: Current and future. Eur Neurol. 2022; 85(5): 349–66. https://dx.doi.org/10.1159/000525822.


17. Frank D., Zlotnik A., Boyko M, Gruenbaum BF. The development of novel drug treatments for stroke patients: A review. Int J Mol Sci. 2022; 23(10): 5796. https://dx.doi.org/10.3390/ijms23105796.


18. Гусев Е.И., Камчатнов П.Р. Пластичность головного мозга в норме и патологии. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2004; 104(2): 74–80. [Gusev E.I., Kamchatnov P.R. Plasticity of the brain in normal and pathological conditions. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2004; 104(2): 74–80 (In Russ.)].


19. Дамулин И.В., Екушева Е.В. Восстановление после инсульта и процессы нейропластичности. Медицинский совет. 2014; (18): 12–19. [Damulin I.V., Ekusheva E.V. Recovery after stroke and processes of neuroplasticity. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2014; (18): 12–19 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.21518/2079-701X-2014-18-12-19. EDN: THQNGD.


20. Дамулин И.В. Мальадаптивная нейропластичность. Фарматека. 2018; (10): 6–11. [Damulin I.V. Maladaptive neuroplasticity. Farmateka. 2018; (10): 6–11 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2018.10.6-W. EDN: YLVSPB.


21. Котов С.В., Слюнькова Е.В., Борисова В.А., Исакова Е.В. Эффективность применения интерфейсов «мозг–компьютер» и когнитивных тренингов с использованием компьютерных технологий в восстановлении когнитивных функций у пациентов после инсульта. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2022; 122(12–2): 67–75. [Kotov S.V., Sluynkova E.V., Borisova V.A., Isakova E.V. Effectiveness of brain-computer interfaces and cognitive training using computer technologies in restoring cognitive functions in patients after stroke. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2022; 122(12–2): 67–75 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17116/jnevro202212212267. EDN: QXUFPV.


22. Петрова Л.В., Костенко Е.В., Погонченкова И.В. с соавт. Мультимодальная технология коррекции постинсультных двигательных нарушений. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2023; 123(3–2): 58–67. [Petrova L.V., Kostenko E.V., Pogonchenkova I.V. et al. Multimodal technology in the correction of poststroke motor disorders. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2023; 123(3–2): 58–67 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17116/jnevro202312303258. EDN: OTQFDP.


23. Костенко Е.В., Петрова Л.В., Мартынов М.Ю., Погонченкова И.В. Эффективность реабилитации с виртуальной реальностью и биологической обратной связью в восстановлении функции кисти после инсульта. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2023; 123(3–2): 68–75. [Kostenko E.V., Petrova L.V., Martynov M.Yu., Pogonchenkova I.V. Effectiveness of rehabilitation with virtual reality and biofeedback in recovery of hand function after stroke. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2023; 123(3–2): 68–75 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17116/jnevro202312303268. EDN: IATLXP.


24. Одинак М.М., Янишевский С.Н., Цыган Н.В. с соавт. Применение сукцинатов для коррекции метаболических нарушений в зоне ишемической полутени у пациентов с инсультом. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2013; 113(12–2): 55–60. [Odinak M.M., Ianishevskiy S.N., Tsygan N.V. et al. The use of succinates for the correction of metabolic disorders in the penumbra in patients with stroke. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2013; 113(12–2): 55–60 (In Russ.)]. EDN: RTELXF.


25. Скворцова В.И., Стаховская Л.В., Нарциссов Я.Р. с соавт. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности Мексидола в комплексной терапии ишемического инсульта в остром периоде. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2006; 106(S18): 47–54. [Skvortsova V.I., Stakhovskaya L.V., Nartsyssov Ya.R. et al. The randomized double-blind placebo-controlled study of efficacy and safety of Mexidol in the complex therapy of ischemic stroke in the acute period. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2006; 106(S18): 47–54 (In Russ.)].


26. Стаховская Л.В., Шамалов Н.А., Хасанова Д.Р. с соавт. Результаты рандомизированного двойного слепого мультицентрового плацебо-контролируемого в параллельных группах исследования эффективности и безопасности мексидола при длительной последовательной терапии у пациентов в остром и раннем восстановительном периодах полушарного ишемического инсульта (ЭПИКА). Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2017; 117(3–2): 55–65. [Stakhovskaya LV, Shamalov NA, Khasanova DR, et al. Results of a randomized double blind multicenter placebo-controlled, in parallel groups trial of the efficacy and safety of prolonged sequential therapy with mexidol in the acute and early recovery stages of hemispheric ischemic stroke (EPICA). Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2017; 117(3–2): 55–65 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17116/jnevro20171173255-65. EDN: YTSZRV.


27. Чефранова Ж.Ю., Макотрова Т.А., Удачин В.А., Колединцева Е.В. Оценка эффективности применения Мексидола в сочетании с тромболитической терапией у больных с ишемическим инсультом. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2012; 112(4): 49–52. [Chefranova Zh.Yu., Makotrova T.A., Udachin V.A., Koledintseva E.V. Efficacy of Mexidol in the combination with thrombolytic therapy in patients with ischemic stroke. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2012; 112(4): 49–52 (In Russ.)]. EDN: PBZFIF.


28. Журавлева М.В., Камчатнов П.Р., Васюкова Н.С. с соавт. Результаты клинических исследований эффективности и безопасности применения препаратов этилметилгидроксипиридина сукцината у пациентов с хронической ишемией головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2022; 122(11): 29–39. [Zhuravleva M.V., Kamchatnov P.R., Vasyukova N.S. et al. Results of clinical studies of the efficacy and safety of the use of ethylmethylhydroxypyridine succinate in patients with chronic cerebral ischemia. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2022; 122(11): 29–39 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17116/jnevro202212211129. EDN: UEUCAF.


29. Федин А.И., Захаров В.В., Танашян М.М. с соавт. Результаты международного многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования оценки эффективности и безопасности последовательной терапии пациентов с хронической ишемией мозга препаратами Мексидол и Мексидол ФОРТЕ 250 (исследование МЕМО). Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2021; 121(11): 7–16. [Fedin A.I., Zakharov V.V., Tanashyan M.M. et al. Results of an international multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study assessing the efficacy and safety of sequential therapy with Mexidol and Mexidol FORTE 250 in patients with chronic brain ischemia (MEMO). Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2021; 121(11): 7–16 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17116/jnevro20211211117. EDN: OBNTNH.


30. Ковальчук В.В. Особенности реабилитации пациентов после инсульта. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2012; 112(12–2): 77–84. [Kovalchuk V.V. Features of the treatment of patients after a stroke. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2012; 112(12–2): 77–84 (In Russ.)]. EDN: QLJIVJ.


31. Стаховская Л.В., Шамалов Н.А., Хасанова Д.Р. с соавт. Результаты рандомизированного двойного слепого мультицентрового плацебо-контролируемого в параллельных группах исследования эффективности и безопасности мексидола при длительной последовательной терапии у пациентов в остром и раннем восстановительном периодах полушарного ишемического инсульта (ЭПИКА). Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2017; 117(3–2): 55–65. [Stakhovskaya L.V., Shamalov N.A., Khasanova D.R. et al. Results of a randomized double blind multicenter placebo-controlled, in parallel groups trial of the efficacy and safety of prolonged sequential therapy with Mexidol in the acute and early recovery stages of hemispheric ischemic stroke (EPICA). Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2017; 117(3–2): 55–65 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17116/jnevro20171173255-65. EDN: YTSZRV.


32. Стаховская Л.В., Мхитарян Э.А., Ткачева О.Н. с соавт. Эффективность и безопасность Мексидола у пациентов разных возрастных групп в остром и раннем восстановительном периодах полушарного ишемического инсульта (результаты субанализа рандомизированного двойного слепого мультицентрового плацебо-контролируемого в параллельных группах исследования ЭПИКА). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2020; 120(8): 49–57. [Stakhovskaya L.V., Mkhitaryan E.A., Tkacheva O.N. et al. Efficacy and safety of Mexidol across age groups in the acute and early recovery stages of hemispheric ischemic stroke (results of additional sub-analysis of a randomized double blind multicenter placebo-controlled, in parallel groups trial EPICA). Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2020; 120(8): 49–57 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17116/jnevro202012008249. EDN: JKKCFP.


About the Autors

Pavel R. Kamchatnov, MD, professor, professor of the Department of neurology, neurosurgery and medical genetics of the Faculty of general medicine, N.I. Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia. Address: 116991, Moscow, 1 Ostrovityanova Str.
E-mail: pavkam7@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6747-3476
Sergey V. Prikazchikov, PhD in Medical Sciences, chief specialist at the organizational and methodological Department for neurology, Scientific Research Institute of Healthcare Organization and Medical Management of the Department of Healthcare of Moscow. Address: 115184, Moscow, 30 Bol`shaya Tatarskaya Str.
ORCID: https://orcid.org/0009-0009-7475-2743
Zareta Kh. Osmaeva, assistant at the Department of hospital therapy of the Medical Institute, Chechen State University. Address: 364024, Grozny, 32 A. Sheripova Str.
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0889-4227
Alexander V. Chugunov, PhD in Medical Sciences, associate professor, professor of the Department of neurology, neurosurgery and medical genetics of the Faculty of general medicine, N.I. Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia. Address: 116991, Moscow, 1 Ostrovityanova Str.
E-mail: warmtree@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7700-884X


Similar Articles

Back to Content

Бионика Медиа