АНТИГИПЕРТЕНЗИВНАЯ ТЕРАПИЯ И ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К НЕЙ У КОМОРБИДНЫХ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ

ХИДИРОВА Л.Д., ШПАГИНА Л.А., ШПАГИН И.С., ВАСИЛЕНКО А.А.
ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Городская клиническая больница №2» Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Новосибирский областной клинический кардиологический диспансер», г. Новосибирск, Российская Федерация

Цель. Оценить антигипертензивную терапию и приверженность к ней у больных артериальной гипертонией (АГ) и хронической обструктивной болезнью (ХОБЛ).

Материалы и методы. В экспериментальное когортное открытое исследование были включены 118 пациентов с АГ 2 степени и ХОБЛ категория В и С вне обострения. Период наблюдения составил 12 месяцев и включал в себя этап перевода пациентов с неконтролируемой АГ (n=47) со свободных комбинаций (СК) на фиксированные формы (ФК) антигипертензивных препаратов. В работе оценивались общеклинические данные, результаты суточного мониторирования АД. Исходно и по прошествии 12 месяцев оценивались приверженность к лечению с помощью опросника Мориски-Грина.

Результаты. Средний возраст обследованных 59 [54; 63] лет, мужчины — 80% (69,6), давность АГ — в среднем 7 [5-11] лет, давность ХОБЛ в среднем – 10 [8-14] лет. У 39,2% пациентов целевые цифры АД не были достигнуты на фоне исходной антигипертензивной терапии свободными комбинациями препаратов. Приверженными лечению были только 24,0%, недостаточно приверженными – 28,2 % больных, не привержены лечению – 48,4 %. Отсутствие приверженности зависело от сложности режима лечения (64,4%), опасения появления побочных эффектов (26,2%) и их фактического появления (13,5 %). На фоне 12- недельной терапии ФК антигипертензивных препаратов САД снизилось в сравнении с исходным на 32 мм. рт. ст. (р=0,05), ДАД - на 17 мм. рт.ст. (р<0,02), ПД - 13 мм. рт.ст. (р=0,02); а через 12 месяцев САД – на 42 мм.рт.ст. (р<0,02), ДАД - на 18 мм. рт. ст. (р<0,05), ПД – на 15 мм.рт.ст. (р=0,003). На фоне приема фиксированной комбинации антигипертензивных препаратов доля пациентов с высокой приверженностью увеличилась до 67,2 %, доля пациентов с низкой приверженностью снизилась и составила 33,4 %.

Заключение. Терапевтический режим с применением фиксированной комбинации у пациентов с неконтролируемой АГ 2-й степени обладает высокой антигипертензивной эффективностью, позволяя достичь целевых уровней АД у 82,1 % пациентов на фоне 12- недельной терапии: САД (р=0,05), ДАД (р<0,02), ПД (р=0,02); и 98,0 % через 12 месяцев: САД (р<0,02), ДАД (р<0,05), ПД (р=0,003).