Актуальность. При хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) одним из ведущих факторов, ухудшающих прогноз течения заболевания, является наличие коморбидной патологии в виде хронической сердечной недостаточности (ХСН).
Цель. Изучить значение генетических факторов в оценке неблагоприятного течения у больных ХОБЛ с наличием ХСН.
Материал и методы. Осуществлено наблюдение за 24 больными ХОБЛ с легочным сердцем на протяжении 5 лет. Мужчин было 10, женщин - 14, средний возраст 58,9±7,7 лет, средняя длительность ХОБЛ – 16,9±8,2 года, частота обострений – 2,9±1,0. По результатам наблюдения было выделено две группы: с благоприятным и неблагоприятным течением заболевания. Течение оценивалось как неблагоприятное при наличии следующих критериев: смерть от сердечной недостаточности, нарастание признаков ХСН, увеличение на 1 и более функционального класса ХСН, частота госпитализаций по поводу ХСН более 1 раза в год. У всех больных методом полимеразной цепной реакции определяли генетические полиморфизмы генов, имеющих отношение к различным звеньям патогенеза ХОБЛ и ХСН: фактора некроза опухоли-α (TNF-α) (-308G>A), интерлейкина-1β (IL-1β) (3953 C>T); каталазы (-262С>T); ангиотензинпревращающего фермента (АСЕ) (I/D), рецептора ангиотензина 2 типа 1 (AGT2R) (1166A>C). При статистической обработке данных использовали метод регрессионного анализа выживаемости Каплана-Мейера с вычислением достоверности по критерию long rank.
Результаты. Через 5 лет наблюдения неблагоприятные события зарегистрированы у 14 больных. При этом группы лиц, имевших и не имевших неблагоприятные события, существенно не отличались по полу, возрасту, индексу курения, длительности ХОБЛ, частоте обострений и выраженности бронхообструкции. При анализе попарных сочетаний генотипов генов провоспалительных цитокинов и ренинангиотензиновой системы установлено, что в группе, носителей гаплотипов CC/II по полиморфизмам С3953Т гена IL-1β и I/D гена ACE вероятность отсутствия развития неблагоприятных событий больше по сравнению с группой, носителями гаплотипов CT или ТТ/ID или DD (р=0,033).
Выводы. Полученные данные могут быть использованы при формировании среди больных ХОБЛ группы повышенного риска неблагоприятного течения заболевания.
