Актуальность. Автономная дисфункция сердца – одна из форм первичного поражения сердца при системной склеродермии (ССД). Сниженная вариабельность сердечного ритма может быть неблагоприятным фактором развития внезапной сердечной смерти. Однако исследование вегетативной дисфункции в настоящий момент мало изучено у данной группы пациентов.
Цель. Оценка вариабельности сердечного ритма (ВСР) по данным 5-минутных записей ЭКГ в покое и сопоставление полученных данных с клинической характеристикой заболевания.
Материал и методы. В исследовании приняли участие 54 пациента с ССД. Критерии включения: женский пол, возраст 18-65 лет, установленный диагноз ССД (по критериям ACR/EULAR 2013), информированное согласие пациента. Критерии исключения: документированная/симптоматическая ИБС, ХСН III-IV ФК, периферический атеросклероз (с клиническими проявлениями), фибрилляция предсердий и другие гемодинамически значимые аритмии, нарушение мозгового кровообращения, полинейропатия, сахарный диабет 1 или 2 типа, заболевание щитовидной железы с нарушением ее функции, прием бета- адреноблокаторов. Всем пациентам проводилось стандартное физикальное обследование, сбор жалоб и анамнеза, 5-минутные записи ЭКГ с последующей оценкой ВСР. Все процедуры проводили в утренние часы, с 10:00 до 12:00. Статистическая обработка осуществлялась с применением программы STATISTICA 6.0.
Результаты. Средний возраст пациентов составил 55 [47,5; 59,5] лет. У 12 (22,2%) пациентов диффузная форма ССД, у 42 (77,8%) – лимитированная; у всех пациентов наблюдался синдром Рейно (без осложнений), у 6 (11,1%) – дигитальные язвочки, у 11 (20,4%) – легочная артериальная гипертензия; у 23 пациентов (42,6%) – артриты, артралгии; у 7 пациентов (12,9%) – адгезивный перикардит в анамнезе; у 29 (53,7%) – поражение легких; у 29 (53,7%) – поражение ЖКТ. По данным 5-минутных записей ЭКГ у пациентов с ССД при наличии адгезивного перикардита в анамнезе статистически значимо (p<0,05) отличались частотные параметры ВСР (VLF, LF, HF), при поражении легких и при поражении ЖКТ статистически значимо (p<0,05) отличались meanRR, meanHR, нелинейные показатели (SD1, DFAα2), PNS Index и SNS Index.
Заключение. При ССД наблюдается вегетативная дисфункция сердца, которая определяется снижением ВСР с преобладанием симпатической активности и снижением парасимпатической, поэтому пациентам с ССД требуется тщательное наблюдение.
