Анемия на амбулаторном и госпитальном этапах
Аннотация. Анемия – одна из наиболее часто встречающихся патологий у пациентов разного возраста. Анализ встречаемости разных патогенетических вариантов анемии, обсуждение причин позднего их выявления и недостаточной эффективности лечения направлены на улучшение тактики ведения пациентов с анемией как на амбулаторном, так и госпитальном этапах.В.Н. Ларина, Е.В. Кудина, Е.Н. Шерегова, К.А. Замятин, А.Э. Поливанова, Н.А. Байкова, И.В. Вавилов, И.А. Баранова
Цель – оценить встречаемость и тяжесть лабораторно подтвержденной анемии у пациентов, наблюдающихся на амбулаторном и госпитальном этапах.
Материал и методы. Методом сплошной выборки проведен ретроспективный поперечный анализ уровня гемоглобина в течение года у прикрепленного к ГБУЗ г. Москвы «Диагностический клинический центр № 1 Департамента здравоохранения города Москвы» населения (n = 260 000) в возрасте от 18 до 95 лет и у пациентов в возрасте от 19 до 96 лет с анемией, госпитализированных в терапевтическое отделение стационара.
Результаты. Лабораторные критерии анемии зарегистрированы у 5,9% амбулаторных пациентов: у 1,5% мужчин и 4,4% женщин (p = 0,280), с максимальной встречаемостью в возрасте ≥ 75 лет. Уровень гемоглобина у мужчин составил 116 ± 13,4 г/л, у женщин – 108 ± 11,5 г/л. Наиболее часто во всех возрастных группах регистрировалась легкая степень анемии. При поступлении в стационар у 80,7% пациентов анемия расценивалась как тяжелая, у 13,8% – как легкая, у 5,5% – как средней степени тяжести. Среди различных видов анемии преобладала железодефицитная (72,2%), реже встречались витамин В12-дефицитная (12%) и анемия хронического заболевания (13,1%). Причину анемии удалось определить в 79,7% случаев, в основном это были злокачественные новообразования (41,4%).
Заключение. В амбулаторной практике встречаемость анемии у взрослого населения составила 5,9%, в госпитальной – 39,7%. У амбулаторных пациентов чаще регистрировалась легкая степень анемии во всех возрастных группах, у госпитализированных – тяжелая степень (80,7%). Выявлена высокая доля пациентов со злокачественными новообразованиями, возможно обусловленная низкой онконастороженностью врача и нежеланием больных проходить обследования.
Ключевые слова
анемия
амбулаторные пациенты
госпитализированные пациенты
тяжесть анемии
причины анемии
Список литературы
1. Ховасова Н.О., Воробьева Н.М., Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Наумов А.В., Селезнева Е.В., Овчарова Л.Н. Распространенность анемии и ее ассоциации с другими гериатрическими синдромами у лиц старше 65 лет: данные российского эпидемиологического исследования ЭВКАЛИПТ. Терапевтический архив. 2022;94(1):24–31. (Khovasova NO, Vorobyeva NM, Tkacheva ON, Kotovskaya YuV, Naumov AV, Selezneva EV, Ovcharova LN. The prevalence of anemia and its associations with other geriatric syndromes in subjects over 65 years old: data of Russian epidemiological study EVKALIPT. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2022;94(1):24–31 (In Russ.)).
EDN: XUCHKT. https://doi.org/10.26442/00403660.2022.01.201316
2. Юдин Г.В., Рыбка М.М., Хинчагов Д.Я., Дибин Д.А., Гончаров А.А. Анемия как фактор риска дисфункции внутренних органов у больных, оперируемых по поводу приобретенных пороков сердца. Кардиология. 2021;61(4):39–45. (Yudin GV, Rybka MM, Khinchagov DYa, Dibin DA, Goncharov AA. Anemia as a risk factor for organ dysfunctions in patients operated on heart valves. Kardiologiya = Cardiology. 2021;61(4):39–45 (In Russ.)).
EDN: INETHR. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.4.n1596
3. Stauder R, Valent P, Theurl I. Anemia at older age: Etiologies, clinical implications, and management. Blood. 2018;131(5):505–14.
PMID: 29141943. https://doi.org/10.1182/blood-2017-07-746446
4. GBD 2021 Anaemia Collaborators. Prevalence, years lived with disability, and trends in anaemia burden by severity and cause, 1990–2021: Findings from the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Haematol. 2023;10(9):e713–e734.
PMID: 37536353. PMCID: PMC10465717. https://doi.org/10.1016/S2352-3026(23)00160-6
5. World Health Organization. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity.
URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/85839/WHO_NMH_NHD_MNM_11.1_eng.pdf?sequence=22&isAllowed=y (date of access – 14.05.2025).
6. Котенко О.Н., Абольян Л.В., Кутейников В.Ю., Виноградов В.Е., Фомин В.В. Анемия и качество жизни пациентов с хронической болезнью почек на заместительной почечной терапии методом программного гемодиализа. Терапевтический архив. 2023;95(1):32–37. (Kotenko ON, Abolyan LV, Kuteinikov VYu, Vinogradov VE, Fomin VV. Anemia and quality of life of chronic kidney disease patients on renal replacement therapy by programmed hemodialysis. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2023;95(1):32–37 (In Russ.)).
EDN: XYIVNT. https://doi.org/10.26442/00403660.2023.01.202050
7. Верткин А.Л., Ховасова Н.О., Ларюшкина Е.Д., Шамаева К.И. Анемия у амбулаторного больного. Эффективная фармакотерапия. 2014;(8):6–9. (Vyortkin AL, Khovasova NO, Laryushkina ED, Shamaeva KI. Anemia in ambulatory practice. Effektivnaya farmakoterapiya = Effective Pharmacotherapy. 2014;(8):6–9 (In Russ.)). EDN: SWNRYP.
8. Акимова А.В., Невская А.В., Милащенко А.И., Кондрашова Е.В. Особенности анемии хронических заболеваний в терапевтическом стационаре. Вестник уральской медицинской академической науки. 2018;15(1):5–11. (Akimovа AV, Nevskaya AV, Milashchenko AI, Kondrashova EV. Clinical features of anemia of chronic diseases in the therapeutic hospital. Vestnik uralskoj meditsinskoy akademicheskoy nauki = Journal of Ural Medical Academic Science. 2018;15(1):5–11 (In Russ.)).
EDN: YWMLJC. https://doi.org/10.22138/2500-0918-2018-15-1-5-11
9. Богданов А.Н., Щербак C.Г., Павлович Д. Анемии в пожилом и старческом возрасте. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2018;10(2):19–26. (Bogdanov AN, Shcherbak SG, Pavlovich D. Anemias in elderly and old. Vestnik Severo-Zapadnogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta imeni I.I. Mechnikova = Herald of North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. 2018;10(2):19–26 (In Russ.)).
EDN: XUOITR. https://doi.org/10.17816/mechnikov201810219-26
10. Desai SP, Isa-Pratt S. Clinician's guide to laboratory medicine. A practical approach. 2nd edition. Hudson, Ohio: Lexi-Comp. 2000. ISBN: 9780916589936, 0916589935.
11. Madu AJ, Ughasoro MD. Anaemia of chronic disease: An in-depth review. Med Princ Pract. 2017;26(1):1–9.
PMID: 27756061. PMCID: PMC5588399. https://doi.org/10.1159/000452104
12. Миронова О.Ю., Панферов А.С. Анемия хронических заболеваний: современное состояние проблемы и перспективы. Терапевтический архив. 2022;94(12):1349–1354. (Mironova OYu, Panferov AS. Anemia of chronic diseases: Current state of the problem and perspectives. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2022;94(12):1349–1354 (In Russ.)).
EDN: AQCAOE. https://doi.org/10.26442/00403660.2022.12.201984
13. Duck KA, Connor JR. Iron uptake and transport across physiological barriers. Biometals. 2016;29(4):573–91.
PMID: 27457588. PMCID: PMC4972853. https://doi.org/10.1007/s10534-016-9952-2
14. Wiciński M, Liczner G, Cadelski K, Kołnierzak T, Nowaczewska M, Malinowski B. Anemia of chronic diseases: Wider diagnostics – better treatment? Nutrients. 2020;12(6):1784.
PMID: 32560029. PMCID: PMC7353365. https://doi.org/10.3390/nu12061784
Об авторах / Для корреспонденции
Вера Николаевна Ларина, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой поликлинической терапии Института клинической медицины ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский университет). Адрес: 117513, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 6.E-mail: larinav@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7825-5597. Scopus ID: 36850407300. eLibrary SPIN: 3674-9620
Екатерина Владимировна Кудина, к. м. н., доцент, доцент кафедры поликлинической терапии Института клинической медицины ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский университет). Адрес: 117513, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 6.
E-mail: e-kudina@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9547-078X. eLibrary SPIN: 8163-2695
Елена Николаевна Шерегова, к. м. н., доцент кафедры поликлинической терапии Института клинической медицины ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский университет). Адрес: 117513, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 6.
E-mail: esheregova@list.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9991-546X. eLibrary SPIN: 3750-0858
Кирилл Александрович Замятин, аспирант кафедры поликлинической терапии Института клинической медицины ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский университет). Адрес: 117513, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 6.
E-mail: kazamiatin@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6271-228X. eLibrary SPIN: 4331-7090
Анна Эдуардовна Поливанова, к. м. н., врач-терапевт ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница им. Д.Д. Плетнева Департамента здравоохранения города Москвы». Адрес: 105077, г. Москва, ул. 11-я Парковая, д. 32.
E-mail: apolivanova@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0009-0005-7994-5609
Надежда Андреевна Байкова, заведующая терапевтическим отделением, врач-терапевт ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница им. Д.Д. Плетнева Департамента здравоохранения города Москвы». Адрес: 105077, г. Москва, ул. 11-я Парковая, д. 32.
E-mail: nadik_86@bk.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1745-0000
Илья Валерьевич Вавилов, ординатор кафедры госпитальной терапии Института материнства и детства ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский университет). Адрес: 117513, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 6.
E-mail: vavilovilya999@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0009-0003-9831-201X
Ирина Александровна Баранова, д. м. н., профессор, профессор кафедры госпитальной терапии Института материнства и детства ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский университет). Адрес: 117513, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 6.
E-mail: iribaranova@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2469-7346. Scopus ID: 7006313142. eLibrary SPIN: 6855-0720
Также по теме
