Цель. Анализ течения БА при COVID-19.
Материал и методы. Ретроспективный анализ собственного опыта ведения больных с COVID-19 при БА и исходов инфекции у этих больных.
Результаты. Патогенетическими звеньями обострения БА являются персистенция хронического системного воспаления, нарушение системного и местного иммунитета, высокий уровень про- и противовоспалительных цитокинов, хроническое гиперагрегационное состояние.
Обострение БА сопровождается вторичным иммунодефицитным состоянием с уменьшением количества иммунокомпетентных клеток в, среднем, в 1,5 раза, увеличением размера и количества крупных тромбоцитов, способствующим нарушениям сосудистого и внутрисосудистого компонентам микроциркуляции. У пациентов с БА, сочетанной с ожирением, отмечено изменение характера воспаления: наряду с аллергическим, у больных наблюдаются иммунокомплексный и аутоиммунный компоненты. В эпид. сезон COVID-19 дифференциальная диагностика обострения БА и новой коронавирусной инфекции достаточно трудна, т.к. инфекция у больных нередко протекает на фоне нормальной или субфебрильной температуры тела с приступообразным сухим кашлем.
Коморбидность БА с ожирением повышает негативное воздействие каждого из факторов более чем вдвое: из-за увеличения активности системного воспаления за счет жировой ткани и нарушения механики дыхания.
Опыт ведения больных с СOVID-19 на фоне БА показал, что у всех больных, получавших адекватную базисную терапию, заболевание имело нетяжелые формы и благополучные исходы. Однако, больные, пренебрегавшие базисными средствами, заболевали тяжелыми формами COVID-19 пневмоний, нередко с летальным исходом.
Поэтому именно больных БА с одним или несколькими из указанных факторов отягощения следует особенно контролировать для предупреждения тяжелого течения COVID-19.
Заключение. Тщательное наблюдение за больными, современные методы исследования пациентов с COVID-19, анализ исходов заболевания помогут более полно установить патогенез и найти эффективные лечебные подходы к новой инфекции у больных БА.
