Цель. Изучить состояние цитокинового профиля крови (ЦПК) у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), сочетанной с неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ).
Материал и методы. Под наблюдением находилось 62 больных ХОБЛ, сочетанной с НАСГ, из них 35 женщин (56,5%) и 27 мужчин (43,5%). Все больные получали общепринятую терапию.
Кроме общепринятого клинико-лабораторного исследования изучали динамику уровня провоспалительных цитокины (ИЛ-1β, ФНОα) и противовоспалительного цитокина (ИЛ-4).
Результаты. При проведении иммунологических исследований установлены нарушения ЦПК, характеризовавшиеся выраженным повышением провоспалительных цитокинов (ЦК) и менее существенным противовоспалительного, что свидетельствовало о преобладании провоспалительных свойств крови над противовоспалительными. Концентрация провоспалительных ЦК крови была выше нормы: ИЛ-1β –в 2,51 раза (Р<0,001) и составляла 47,2±1,8 пг/мл, ФНОα – в 1,88 раза (Р<0,001) и равнялась 74,5±3,1 пг/мл. Концентрация противовоспалительного ЦК ИЛ-4 также была выше показателя нормы в 1,4 раза (Р<0,05) и составляла 65,9±2,1 пг/мл. Поэтому индексы, отражающие соотношение противовоспалительных и противовоспалительного ЦК, были больше нормы. Кратность увеличения ИЛ-1β/ИЛ-4 относительно нормы составляла 1,8 раза (Р<0,001), ФНОα/ИЛ-4 – в 1,35 раза (Р<0,01). При проведении повторного иммунологического обследования после лечения установлено определенное положительное влияние общепринятой терапии на ЦПК. При этом содержание ИЛ-1β снизилось относительно начального уровня в 1,22 раза, однако оставалось в 1,96 раза выше нормы и (Р<0,01) и равнялось 38,6±1,1 пг/мл. Концентрация ФНОα снизилась в 1,32 раза, оставаясь при этом выше нормы в 1,47 раза (Р<0,01).
Содержание ИЛ-4 уменьшилось в 1,16 раза по отношению к исходному уровню и составило 56,9±1,2 пг/мл, но оставалось в 1,2 раза выше нормы (Р<0,05). Индекс ИЛ-1β/ИЛ-4 снизился в 1,06 раза, но оставался в 1,7 раза выше нормы (Р<0,01). ФНОα/ИЛ-4 снизился по отношению к норме в 1,2 раза (Р<0,05).
Заключение. Таким образом, применение общепринятой терапии у больных ХОБЛ, сочетанной с НАСГ, не обеспечивает полного восстановления иммунологического гомеостаза. Поэтому с целью повышения эффективности лечения данной сочетанной патологией, можно считать патогенетически целесообразным включение в терапевтический комплекс иммуноактивных препаратов, направленных на устранение выявленных нарушений иммунитета.
