Цель. Определить цитопротекторную активность метаболических корректоров у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) в зависимости от уровня холестерина в крови.
Материал и методы. Нами было проведено обследование 30 больных с ИБС: стабильной стенокардией напряжения I-III функционального класса. Всем пациентам выполняли биохимическое исследование крови. Для определения цитопротекторной активности четырех метаболических корректоров с разным типом действия (триметазидин, мельдоний, этилметилгидроксипиридина малат, инозин+никотинамид+рибофлавин+янтарная кислота) исследовали лейкоциты крови больных в условиях in vitro методом флуоресцентной микроскопии при помощи инвертированного флуоресцентного микроскопа Eclipse Ti-U (компания Nikon, Япония). Путем окрашивания лейкоцитов флуоресцентными красителями (Сalcein АМ, Ethidium bromide) определяли живые и мертвые клетки, рассчитывали индекс жизнеспособности клеток (ИЖ) как в исходном состоянии, так и после внесения в пробу метаболического корректора в терапевтической концентрации. Цитопротекторные свойства лекарственных препаратов оценивали на основании динамики ИЖ по разработанному нами способу (Свидетельство о ноу-хау №336 от 9.11.2020. Белгород, НИУ «БелГУ»). Всего было проанализировано 30 000 клеток. Материалы обрабатывали статистически.
Результаты. Обнаружили два варианта изменения жизнеспособности клеток под влиянием метаболических корректоров in vitro – повышение либо снижение ИЖ. Вариант изменения индекса жизнеспособности под влиянием метаболических корректоров зависел от ряда показателей исходного соматического состояния пациента, которые определяли с помощью метода прогностического анализа Вальда. Показатели липидного профиля оказались прогностически значимыми для всех изученных нами лекарственных препаратов. Так, триметазидин проявляет цитопротекторную активность при нормальном уровне холестерина в крови - менее 5,3 ммоль/л (прогностический коэффициент (ПК) составил +5) и не проявляет таковой при гиперхолестеринемии (ПК составил -8, коэффициент информативности фактора (КИФ) = 3,92). Мельдоний, аналогично триметазидину, проявляет цитопротекторную активность у пациентов с ИБС при нормальном значении показателя холестерина в крови (ПК = +3), и не проявляет таковой при гиперхолестеринемии (ПК=-6; КИФ=1,58). Инозин+никотинамид+рибофлавин+янтарная кислота проявляет цитопротекторную активность только при низких значениях общего холестерина в крови – менее 3,4 ммоль/л (ПК=+11) и не проявляет таковой при нормальных и повышенных уровнях холестерина в крови – более 3,4 ммоль/л (ПК=-6; КИФ=5,91). Этилметилгидроксипиридина малат, напротив, проявляет свою цитопротекторную активность при высоких значениях общего холестерина в крови – более 6,6 ммоль/л (ПК=4; КИФ=0,09).
Заключение. По данным тестирования in vitro у пациентов с ИБС цитопротекторные свойства метаболических корректоров зависят от уровня холестерина в крови.
Триметазидин и мельдоний проявляют свою цитопротекторную активность при нормальном значении холестерина в крови, инозин+никотинамид+рибофлавин+янтарная кислота – при низком, а этилметилгидроксипиридина малат – при высоком уровне холестерина в крови.
