Актуальность. На протяжении последних лет актуальной проблемой здравоохранения стала пандемия СOVID-19, причиной этому послужила не только тяжесть течения данного заболевания, но и серьезные отдаленные последствия. Неоднократные исследования ученых подтверждают причастность COVID-19 к формированию патологий различных систем организма.
Описание клинического случая. Пациент А., 19 лет обратился с жалобами на жидкий стул до 3 раз в сутки с небольшим количеством слизи, ощущением дискомфорта в брюшной полости, периодические схваткообразные боли перед актом дефекации, вздутие живота. Из анамнеза известно, что пациент в ноябре 2019 года был впервые госпитализирован по скорой помощи в хирургический стационар с диагнозом: «Ишиоректальный абсцесс; Сфинктерит.
Анальные трещины. Проктосигмоидит с эрозиями неясной этиологии». Было проведено оперативное вмешательство: вскрытие гнойного очага, назначено консервативное лечение – антибиотикотерапия, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, физиотерапевтические процедуры.
В январе 2021 года пациент отметил субфебрильную гипертермию, общую слабость, сонливость, потерю вкуса и обоняния. Был поставлен диагноз «Коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19, легкая форма». В мае 2021 года, спустя 4 месяца после перенесенного COVID-19, появились боли в животе, неоформленный стул. В ходе проведения колоноскопии с биопсией были выявлены язвенные изменения в области купола слепой кишки и баугиниевой заслонки, стеноз баугиниевой заслонки, афты дистального отдела сигмовидной кишки, картина колита, сигмоидит, проктит, сфинктерит. При гистологическом исследовании частиц слизистой толстой кишки выявлена морфологическая картина хронического выраженного высокоактивного гранулематозного колита с геморрагическим компонентом, что соответствует картине болезни Крона. СРБ – 8 мг/кг, фекальный кальпротектин – 921 мкг/г. Принимая во внимание наличие смешанной формы болезни Крона, было принято решение назначить антицитокиновую терапию инфликсимабом в дозе 5 мкг/кг по схеме 0-2-6-8 недель совместно с приемом азатиоприна 75 мг длительно.
Заключение. В данном клиническом наблюдении перенесенная больным новая коронавирусная инфекция выступает в качестве триггера и определяет появление выраженной клинической картины болезни Крона. Уже имевшиеся ранее у пациента иммунологические сдвиги в слизистой тонкого и толстого кишечника в комплексе с иммунным ответом к вирусу SARS-CoV-2 стали причиной активации аутовоспалительного процесса.
