В период пандемии ковид-19 резко возросло количество больных с инвазивными респираторными микозами. Этому способствовало широкое применение глюкокортикостероидов и других иммуносупрессантов для борьбы с «цитокиновым штормом». Чаще всего развивались инвазивные кандидоз и аспергиллез. Диагностика инвазивных микозов достаточно сложна и требует комплексного подхода. К сожалению, классические бактериологические методы диагностики не всегда результативны, а данные выполненных анализов обычно удается получить обычно только через 5-7 дней. Поэтому в комплекс диагностических методов включаются ПЦР исследования, а также тесты с определением галактоманнана (для аспергиллеза) и (1-3)-β-D-Глюкана.
Цель. Изучить диагностическую ценность определения (1-3)-β-D-Глюкана у больных с инвазивными микозами, в том числе для оценки эффективности применения противогрибковых средств.
Материал и методы. У 136 больных, проходивших лечение в реанимационном отделении многопрофильного стационара, определяли хромогенным методом содержание (1-3)-β-D-Глюкана в сыворотке крови. У части пациентов исследование проводилось повторно, что позволяло проследить изменение показателя в динамике. У всех больных в анамнезе болезни массивное применение антибактериальных средств, перитонит, сепсис, COVID-19. Содержание (1-3)-β-D-Глюкана в сыворотке крови определяли с помощью тест-системы «Goldstream (1–3)–β–D–Глюкан (GCT- 110T) (Хромогенный метод)» для in vitro определения клинических инвазивных грибковых инфекций.
Результаты. У обследованных больных в 82% проб было обнаружено повышение уровня (1-3)-β-D-Глюкана более 80 пг/мл, что рассматривалось как признак ИМ, учитывая клинические данные и результаты рентгенологического обследования.
В 7,5% случаев содержание (1-3)-β-D-глюкана определялось в диапазоне 60-79 пг/мл, что расценивалось как сомнительный результат. В 10,5% проб значения были ниже 60 пг/мл, что говорило об отсутствии ИМ. При повторном определении у некоторых больных был обнаружен выраженный прирост (1-3)-β-D-Глюкана через несколько дней, что с большей надежностью позволило предполагать развитие ИМ и проводить коррекцию противогрибковой терапии. Анализ изменений уровня (1-3)-β-D-Глюкана в сыворотке крови при повторных определениях может служить ранним признаком эффективности лечения.
Заключение. Таким образом, определение (1-3)-β-D-Глюкана может быть полезным, как для решения вопроса о необходимости назначении противогрибковых средств, так и для оценки эффективности проводимой терапии.
