Актуальность. Артериальная гипертензия (АГ) - частый вид кардиотоксичности анти-VEGF (Vascular endothelial growth factor) агентов, требующий дифференцированного подбора антигипертензивных препаратов (АГП) для пациентов, принимающих бевацизумаб.
Цель. Определить эффективность лерканидипина при АГ, вызванной бевацизумабом, у онкологических пациентов.
Материал и методы. Ретроспективный обзор медицинских карт пациентов с колоректальным раком, получавших лечение бевацизумабом. Кардиотоксичность оценивалась по шкале Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v5.0. Лерканидипин 10 мг/день - терапия 1 линии при АГ ≥II степени, индуцированной бевацизумабом (группа А). АГП 2 линии или модификация лечения ранее существовавшей АГ (группа В). Описательная статистика для анализа характеристик пациентов (среднее значение, 95% доверительный интервал (ДИ)). Значения p значимы при ≤0,05.
Результаты. Бевацизумаб получили 187 пациентов (89 мужчин, 47,6%; 98 женщин, 52,4%) со средним возрастом 54 года (диапазон: 43-69 лет). 48 пациентов (25,7%) имели в анамнезе АГ. У 85 пациентов (45,5%, 95% ДИ: 38,3-52,6) фиксирована АГ I-III степени. АГП назначены 46 пациентам (24,6%, 95% ДИ: 18,4-30,8). У 24 из 46 пациентов (52,2%, 95% ДИ: 37,7-66,6) развилась АГ ≥II степени в течение 8 недель после начала лечения бевацизумабом. Среди 46 пациентов с АГ ≥II степени, вызванной бевацизумабом, у 26 развилась АГ, назначен лерканидипин 10 мг/день (группа А). У остальных 20 пациентов в анамнезе либо АГ (n=14), либо другое сердечно-сосудистое заболевание (n=6). В дополнение они получали либо амлодипин 5 мг/день (n=10, группа B), либо нитрендипин 10 мг/день (n=6), либо фозиноприл 10 мг/день (n=4).
В группе А у 23 из 26 пациентов (88,5%, 95% ДИ: 76,2-100) артериальное давление (АД) нормализовалось в течение 7 дней после введения лерканидипина 10 мг ежедневно. Через 1 неделю у 3 пациентов АД было >140/90 мм рт.ст. Их АД контролировалось после увеличения лерканидипина до 20 мг/сутки (n=2) и фозиноприлом 2,5 мг/сутки (n=1). В группе В - у 8 из 10 пациентов (80%, 95% ДИ: 55,2-100). АД контролировалось через 1 неделю приема лерканидипина.
Заключение. Показана эффективность лерканидипина в лечении бевацизумаб- индуцированной АГ в монотерапии на рекомендуемой начальной и на максимальной суточной дозе, также в комбинации с фозиноприлом.
