Феномен невосстановленного кровотока (no-reflow) является одним из осложнений после реканализации инфарктзависимой артерии (ИЗКА) у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС), его развитие сопряжено с неблагоприятным прогнозом.
Цель. Изучить факторы риска, а также проанализировать их связь с частотой развития феномена no-reflow у пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST (ОКСспST).
Материал и методы. В исследование включены 48 пациентов с ОКСспST, которым в условиях Луганской республиканской клинической больницы было выполнено чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Диагностическим считали отсутствие антеградного кровотока (TIMI 0) в дистальном русле при восстановленной проходимости сосуда.
Анализировались различные клинические и инструментальные показатели. Статистическая обработка данных выполнялась в программе Statistic.
Результаты исследования. Феномен no-reflow диагностирован у 7 пациентов (16%), которые составили I группу. II группу составили 41 (84%) пациент, у которых отмечалось восстановление антеградного кровотока (TIMI 3). Средний возраст пациентов - 64,8±10,1 лет и 62±10,4 года, из них женщины составляли 29% (2), во II – 19% (8) соответственно.
Коморбидная патология в группах диагностирована: артериальная гипертония у 7 пациентов (100%) и 35 (85%), сахарный диабет у 6 (86%) и у 16 (39%) (р<0,05), хроническая болезнь почек 3 стадии и выше у 3 (43%) и у 12 (29%), инфаркт миокарда (ИМ) в анамнезе - в 28% и 12% случаев (р<0,05), инсульт в 14% и 10%, острая левожелудочковая недостаточность (Killip III-IV) в 57% и 17% (р<0,05), фибрилляция предсердий (ФП) в 29% и 12% (р<0,05), желудочковые нарушения ритма, в том числе рецидивирующие желудочковые тахикардии в 29% и 24% соответственно. Пациенты I группы достоверно позже обращались за медицинской помощью (р<0,05), тромболизис проведен у 14% и 20%, передняя межжелудочковая ветвь (ПМЖВ) являлась ИЗКА в 57% и 36% соответственно.
Заключение. Феномен no-reflow выявлен в 16% случаев. Его развитие коррелирует со временем обращения пациента за медицинской помощью. Также на частоту развития этого синдрома, по-видимому, влияет наличие ФП, перенесенного в прошлом ИМ. Значительно чаще этот синдром выявлялся при поражении ПМЖВ и развитии острой левожелудочковой недостаточности, что можно объяснить тяжестью и обширностью повреждения миокарда.
