Цель. Изучить частоту гипоответа на терапию статинами среди пациентов с нарушениями углеводного обмена после острого коронарного синдрома в краткосрочном наблюдении.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации 1500 пациентов, поступивших на наблюдение кардиолога после острого коронарного синдрома (ОКС). В анализ были включены данные пациентов, не получавших статины до развития ОКС (400 пациентов; средний возраст 63,42±9,64 лет, мужчин 286 (71,5%)). Нарушения углеводного обмена (НУО), установленные согласно критериям ВОЗ и Российской ассоциации эндокринологов, имелись в анамнезе у 124 пациентов (сахарный диабет 2 типа – 71 пациент; предиабет – 53 человека). Всем пациентам была назначена высокодозовая терапия статинами, исходя из предпочтений лечащего врача: аторвастатин (40 мг и более в сутки). Холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС- ЛНП) оценивался исходно и через 1 месяц терапии. Гипоответ на статины определялся как процент снижения уровня ХС-ЛНП <15% от исходного уровня в течение 1 месяца терапии. Субоптимальный ответ определялся как снижение ХС-ЛНП через 1 месяц терапии менее, чем на 50%.
Результаты: Распространенность гипоответа составила 26,75% (n=107). В зависимости от анамнеза нарушений углеводного обмена (СД2, предиабет) пациенты были распределены на 2 группы: группа 1 (НУО, n=124), группа 2 (без НУО, n=276). Через 1 месяц наблюдения в общей группе частота гипоответа составила 26,75%. В группе 1 и группе 2 частота гипоответа на терапию статинами составила 25,81% и 27,54%, соответственно (р=0,719). Частота субоптимального ответа в группе НУО составила 56,45%. Для пациентов с НУО и гипоответом на статины характерен более низкий исходный уровень ХС-ЛНП.
Выводы. Абсолютное большинство пациентов с НУО после ОКС не достигают целевого уровня снижения ХС-ЛНП после высокоинтенсивной терапии статинами в течении 1 месяца. Гипоответ на статины регистрируется в этой группе в четверти случаев. Более низкий исходный уровень ХС-ЛНП повышает вероятность гипоответа на статины. В нашем исследовании подчеркивается важность оценки уровня ХС-ЛНП для прогнозирования ответа на терапию и, возможно, планирования гиполипидемической терапии. Необходимы дальнейшие исследования для уточнения механизма развития и клинического значение феномена гипоответа на терапию статинами в группе пациентов с и без НУО.
