Грипп у взрослых (краткая версия)

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2021.9.9-27

МКБ-10:
J10 – грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа;
J11 – грипп, вирус не идентифицирован.
Медицинские профессиональные некоммерческие организации-разработчики:
• некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов» (ННОИ);
• Российское научное медицинское общество терапевтов (РНМОТ).

грипп

лечение гриппа

профилактика гриппа

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения
ГПЗ – гриппоподобное заболевание
ИМП – инструкция по медицинскому применению
ЛС – лекарственное средство
МКБ-10 – Международная классификация болезней, травм и состояний, влияющих на здоровье, 10-го пересмотра
ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция
РНК – рибонуклеиновая кислота
САД – систолическое артериальное давление
ТОРС – тяжелый острый респираторный синдром
УДД – уровень достоверности доказательств
УУР – уровень убедительности рекомендаций
ЦНС – центральная нервная система

1. ЛЕЧЕНИЕ ГРИППА, ВКЛЮЧАЯ МЕДИКАМЕНТОЗНУЮ ТЕРАПИЮ, МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ

Сроки начала лечения больных с предполагаемым или вероятным случаями гриппа не зависят от отсутствия или задержки получения результата диагностического тестирования на грипп [1].

На выбор тактики лечения оказывают влияние следующие факторы [2–8]:

возраст пациента;
характер сопутствующих заболеваний;
клиническая форма болезни;
характер течения болезни (динамики нарастания симптомов);
тяжесть заболевания;
наличие и характер осложнений.

Информация, касающаяся доз, показаний и способов применения лекарственных средств (ЛС), содержащаяся в данных рекомендациях, может отличаться от информации, указанной в инструкциях по медицинскому применению (ИМП) лекарственных препаратов. Для получения полной информации о применении того или иного ЛС следует ознакомиться с ИМП. Персональная ответственность за интерпретацию и использование настоящих рекомендаций лежит на лечащем враче.

Диагностическое тестирование на грипп ни в коем случае не должно задерживать начало лечения противовирусными препаратами и выполнения процедур по борьбе с инфекцией.

1.1. Консервативное лечение

• РЕКОМЕНДУЕТСЯ начать лечение препаратами с прямым противовирусным действием не позднее 48 ч (занамивир – в первые 36 ч) после манифестации болезни всем пациентам с симптомами гриппа для прекращения репликации вируса [9–14]: уровень убедительности рекомендаций (УУР) – А, уровень достоверности доказательств (УДД) – 1.

Комментарии: лечение необходимо начинать немедленно, не дожидаясь лабораторного подтверждения диагноза, независимо от сведений о вакцинации против гриппа и степени тяжести болезни. Наилучший лечебный эффект достигается в случаях начала применения противовирусных препаратов в первые 12 ч от начала болезни. При отсутствии лечения в ранние сроки прием противовирусных препаратов может быть начат на любом этапе разгара болезни, когда предполагается или документально подтверждена возможность текущей репликации вируса гриппа.

• НЕ РЕКОМЕНДУЮТСЯ для лечения гриппа препараты адамантанового ряда (амантадин, римантадин) [11, 15, 16]: УУР – А, УДД– 2b.

Комментарии: адамантаны не рекомендованы при лечении этого заболевания вследствие резистентности к ним большинства штаммов вируса гриппа.

1.1.1. Лечение легких и среднетяжелых неосложненных форм гриппа в амбулаторных условиях

Критерии тяжести течения гриппа приведены в Приложении 4.

• РЕКОМЕНДУЕТСЯ использование при гриппе следующих противовирусных препаратов прямого действия:

− Осельтамивир [1, 4, 11–37]: УУР – А, УДД– 2.

Комментарии: этот препарат относится к селективным ингибиторам нейраминидазы вирусов гриппа А и В. Входит в международные клинические рекомендации по лечению и профилактике гриппа. Осельтамивир назначают внутрь по 75 мг 2 раза/сут в течение 5 дней.

− Занамивир [1, 4, 11, 12, 14, 17, 18, 22, 26, 28–30, 32–45]: УУР – А, УДД– 2.

Комментарии: как и осельтамивир, является селективным ингибитором нейраминидазы вирусов гриппа А и В, входит в международные клинические рекомендации по лечению и профилактике гриппа. Занамивир рекомендуется в случаях резистентности вируса A(H1N1) к осельтамивиру, беременным и пациентам с тяжелой почечной недостаточностью. Назначают по 2 ингаляции (по 5 мг каждая) 2 раза/сут в течение 5 дней. Резистентности к занамивиру не зарегистрировано.

Занамивир в форме порошка для ингаляций не следует применять распылением с помощью аэрозольного ингалятора из-за присутствия лактозы, которая может поставить под угрозу дыхательную функцию. Развитие бронхоспазма и/или ухудшение функции дыхания возможно у пациентов без предшествующих заболеваний в анамнезе.

NB! Пациентам, которые не относятся к группе повышенного риска развития тяжелого и/или осложненного течения гриппа и у которых имеет место лабораторно подтвержденный грипп или (с большой вероятностью) подозрительный случай гриппа, протекающий без осложнений, препараты из группы селективных ингибиторов нейраминидазы (осельтамивир и занамивир) назначать не следует.

− Балоксавир марбоксил [46–50]: УУР – А, УДД– 1.

Комментарии: это лекарственное средство представляет собой пролекарство, которое в процессе гидролиза преобразуется в активный метаболит балоксавир, обладающий действием в отношении вируса гриппа. Балоксавир воздействует на кэп-зависимую эндонуклеазу (CEN) – специфичный для вируса гриппа фермент в полимеразной кислой субъединице комплекса вирусной РНК- полимеразы. Тем самым балоксавир ингибирует транскрипцию генома вируса гриппа, приводя к подавлению вирусной репликации и прекращению выделения вируса в течение суток после приема у больных без факторов риска. Балоксавир обладает активностью в отношении штаммов, резистентных к ингибитору нейраминидазы, включая следующие мутации: H274Y для вируса подтипа A/H1N1; E119V и R292K для вируса подтипа A/H3N2; R152K и D198E для вируса типа B; H274Y для вируса подтипа A/H5N1 и R292K для вируса подтипа A/H7N9.

Балоксавир может быть назначен взрослым и детям старше 12 лет, как не имеющих дополнительных заболеваний, так и подверженных риску развития осложнений гриппа. Препарат применяется внутрь однократно, вне зависимости от приема пищи. При массе тела пациента от 40 кг до 80 кг доза препарата составляет 40 мг, при ≥80 кг – 80 мг.

− Умифеновир [4, 36, 51–58]: УУР – А, УДД– 2.

Комментарии: умифеновир специфически подавляет in vitro вирусы гриппа А и В (Influenza virus A, B), включая высокопатогенные подтипы A(H1N1)pdm09 и A(H5N1), а также другие вирусы – возбудители ОРВИ: коронавирус (Сoronavirus), ассоциированный с тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС), риновирус (Rhinovirus), аденовирус (Adenovirus), респираторно-синцитиальный вирус (Pneumovirus) и вирус парагриппа (Paramyxovirus). В исследованиях in vitro препарат специфически подавлял вирус SARS-CoV-2, вызывающий новую коронавирусную инфекцию (COVID-19).

Умифеновир рекомендован к применению Международным профессиональным сообществом по изучению гриппа и других респираторных вирусных заболеваний. Противопоказан при повышенной чувствительности к любому компоненту препарата, в I триместре беременности. Назначают внутрь до приема пищи по 200 мг 4 раза/сут в течение 5 дней.

– Риамиловир [59–73]: УУР – А, УДД– 1.

Комментарии: обладает широким спектром противовирусной активности в отношении РНК-содержащих вирусов, в том числе вирусов гриппа А и В, включая высокопатогенные подтипы A(H1N1)pdm09 и A(H5N1), благодаря подавлению синтеза вирусных РНК и репликации геномных фрагментов. Активное вещество препарата является синтетическим аналогом оснований пуриновых нуклеозидов (гуанина). Не входит в перечень ЛС, рекомендуемых международными клиническими рекомендациями по лечению и профилактике гриппа.

Лечение риамиловиром необходимо начать не позднее второго дня от появления клинических симптомов болезни: внутрь независимо от приема пищи по 1 капсуле (250 мг) 3 раза/сут (суточная доза 750 мг) в течение 5 дней, при необходимости до 7 дней. Противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам препарата, беременности, в период грудного вскармливания. У пациентов в возрасте до 18 лет и при почечной/печеночной недостаточности эффективность и безопасность препарата не определены.

– Энисамия йодид [74–76]: УУР – B, УДД – 2.

Комментарии: рекомендованная схема назначения препарата – по 500 мг 3 раза/сут перорально, курс 5–7 дней. Противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам препарата, дефиците лактазы, непереносимости лактозы, глюкозно-галактозной мальабсорбции, дефиците сахаразы/изомальтазы, непереносимости фруктозы, беременности и периоде грудного вскармливания, аллергических реакциях в анамнезе, тяжелых органических поражениях печени и почек [74−76].

• РЕКОМЕНДОВАНО использование при гриппе следующих препаратов с широким противовирусным действием:

– Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты [4, 77–85]: УУР – B, УДД – 2.

Комментарии: механизм действия этого ЛС реализуется на уровне инфицированных клеток за счет стимуляции факторов врожденного иммунитета, подавляемых вирусными белками. Препарат вызывает повышение уровня интерферона в крови до физиологической нормы, обладает противовоспалительной активностью.

Прием имидазолилэтанамида пентандиовой кислоты начинают с момента появления первых симптомов заболевания, желательно не позднее 2 сут от начала болезни, внутрь независимо от приема пищи по 1 капсуле (90 мг) 1 раз/сут в течение 5–7 дней. Противопоказан при повышенной чувствительности к любому компоненту препарата, дефиците лактазы, непереносимости лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции, беременности и в период грудного вскармливания.

– Интерферон альфа 2b или интерферон гамма [4, 86–98]: УУР – B, УДД – 3.

Комментарии: интерфероны, вводимые интраназально, обладают опосредованным противовирусным действием на вирусы гриппа. Используются в схемах комплексной терапии гриппа при первых признаках заболевания. Не входят в перечень ЛС, рекомендуемых международными клиническими рекомендациями по лечению и профилактике гриппа. При интраназальном применении концентрация действующего вещества, достигаемая в крови, не имеет клинической значимости.

Интерферон альфа 2b назначают интраназально по 3 капли/дозы в каждый носовой ход 5–6 раз/ сут (разовая доза 3000 ME, суточная – 15 000–18 000 ME) в течение 5 дней. Интерферон гамма также применяют интраназально по 2 капли в каждый носовой ход 5 раз сут (разовая доза 4000 ME, суточная – 20 000 ME) до третьего дня от начала болезни или в течение 5–7 дней в период реконвалесценции.

– Кагоцел [4, 99–101]: УУР – B, УДД – 3.

Комментарии: обладает опосредованным противовирусным действием на вирусы гриппа (индуктор интерферона). Не входит в перечень ЛС, рекомендуемых международными клиническими рекомендациями по лечению и профилактике гриппа.

Кагоцел применяется перорально по 24 мг (2 таблетки) 3 раза/сут в первые 2 дня, затем по 12 мг (1 таблетка) 3 раза/ сут в течение 2 дней (курсовая доза 216 мг, т.е. 18 таблеток) до четвертого дня болезни или в течение 5–7 дней в период реконвалесценции. Противопоказан при гиперчувствительности к компонентам препарата, беременности, в периоде лактации, дефиците лактазы, непереносимости лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции.

– Тилорон [102–111]: УУР – B, УДД – 3.

Комментарии: обладает иммуномодулирующим и противовирусным эффектом, индуктор интерферонов. Стимулирует образование в организме интерферонов всех типов (альфа, бета, гамма и лямбда), усиливает антителообразование, уменьшает степень иммунодепрессии, восстанавливает соотношения T-супрессоров и T-хелперов. Не входит в перечень ЛС, рекомендуемых международными клиническими рекомендациями по лечению и профилактике гриппа.

Применяется перорально по 125 мг 1 раз/сут в первые 2 дня, затем по 125 мг/сут через день (курсовая доза 750 мг) до 3-го дня болезни или в течение 5–7 дней в период реконвалесценции. Противопоказан при гиперчувствительности к компонентам препарата, беременности, в период лактации, детском возрасте до 18 лет.

– Эргоферон (антитела к гамма-интерферону афинно очищенные) [110, 112–117]: УУР – B, УДД – 3.

Комментарии: препарат обладает противовирусным, иммуномодулирующим, противовоспалительным и антигистаминным действием, может быть назначен в виде монотерапии либо в сочетании с другими средствами противовирусного, антибактериального, патогенетического и симптоматического действия.

Первые 2 ч препарат принимают по 1 таблетке каждые 30 мин (всего 5 таблеток), затем в течение первых суток осуществляют еще 3 приема через равные промежутки времени. Со вторых суток и далее принимают по 1 таблетке 3 раза/сут до полного выздоровления. Не рекомендован при врожденной галактоземии, синдроме мальабсорбции глюкозы или галактозы, при врожденной лактазной недостаточности. У беременных и в период лактации эффективность и безопасность препарата не изучались.

– Меглюмина акридонацетат [118–127]: УУР – B, УДД – 3.

Комментарии: препарат является низкомолекулярным индуктором интерферона. Обладает прямым противовирусным действием, подавляя репродукцию вируса на ранних сроках (1–5 сут) инфекционного процесса, снижая инфекционность вирусного потомства, приводя к образованию дефектных вирусных частиц. Повышает неспецифическую резистентность организма в отношении вирусных и бактериальных инфекций.

Меглюмина акридонацетат применяют внутрь 1 раз/ сут за 30 мин до еды, не разжевывая и запивая 1/2 стакана воды. Режим дозирования у взрослых и детей старше 12 лет: по 450–600 мг (3–4 таблетки) на прием, препарат принимают на 1, 2, 4, 6, 8-е сутки (курс лечения – 20 таблеток). Лечение необходимо начинать при первых симптомах заболевания. При тяжелом течении гриппа в первый день принимают 6 таблеток.

• При отсутствии эффекта от приема препаратов интерферона и индукторов интерферона в течение 24 ч РЕКОМЕНДОВАНО применение препаратов с прямым противовирусным действием (селективных ингибиторов нейраминидазы или ингибиторов фузии) для прекращения репликации вируса [1, 4, 11, 12, 14, 17–38, 51–56, 128, 129]: УУР – С, УДД – 5.

• РЕКОМЕНДУЕТСЯ проведение пероральной дезинтоксикационной терапии всем пациентам с гриппом для купирования синдрома интоксикации [4, 5]: УУР – С, УДД – 4.

Комментарии: объем дезинтоксикационной терапии зависит от степени тяжести состояния пациента.

• Пациентам с гипертермией выше 38 °C с целью жаропонижающего эффекта РЕКОМЕНДОВАНО назначение следующих нестероидных противовоспалительных препаратов:

– Ибупрофен [4, 5, 97]: УУР – С, УДД – 3.

Комментарий: препарат применяют перорально по 200–400 мг 3–4 раза/сут в течение 3–10 дней (максимальная суточная доза – 1200 мг).

– Парацетамол [4, 5, 97]: УУР – С, УДД – 3.

Комментарий: препарат применяют перорально по 1–2 таблетке (500–1000 мг) до 4 раз/сут (максимальная суточная 4000 мг).

• НЕ РЕКОМЕНДОВАНО пациентам с гипертермией назначение ацетилсалициловой кислоты и содержащих ее комбинированных препаратов из-за возможного развития геморрагического синдрома [4, 5, 13, 97]: УУР – С, УДД – 3.

• РЕКОМЕНДОВАНО назначение отхаркивающих средств пациентам с влажным кашлем для разжижжения и улучшения отхождения мокроты [4, 5]: УУР – С, УДД – 4.

Комментарии: препаратами выбора в этой группе являются ацетилцистеин (применяют внутрь по 200 мг 2–3 раза/сут после еды); гвайфенезин (внутрь 200–400 мг (10–20 мл) 3–4 раза/сут после еды); бромгексин (внутрь по 8 мг 3 (1–2 таблетки) 3–4 раза/сут); амброксол (внутрь по 30 мг 3 раза/сут).

• РЕКОМЕНДОВАНО назначение противокашлевых средств пациентам с сухим непродуктивным надсадным кашлем, значительно ухудшающим качество жизни пациента, для подавления кашлевого рефлекса [4, 5]: УУР – С, УДД – 4.

Комментарии: препаратами выбора в этой группе являются декстрометорфан (входит в состав многокомпонентных препаратов) и бутамират (внутрь по 15 мл 4 раза/сут при использовании в форме сиропа).

• РЕКОМЕНДОВАНО применение противокашлевого препарата Ренгалин (ссылка на приказ) пациентам с сухим непродуктивным надсадным кашлем, значительно ухудшающим качество жизни пациента [130–132]: УУР – А, УДД – 2.

Комментарии: препарат обладает противокашлевым, противовоспалительным, противоотечным, антиаллергическим, спазмолитическим действием. Может быть назначен в виде монотерапии либо в сочетании со средствами противовирусного, антибактериального, патогенетического и симптоматического действия. При необходимости возможно его сочетание с муколитиками.

Схема приема препарата: по 1–2 таблетке (или 5–10 мл раствора для приема внутрь) 3 раза/сут вне приема пищи. В зависимости от тяжести состояния в первые три дня частота приема может быть увеличена до 4–6 раз/сут. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания и определяется лечащим врачом. Ренгалин не рекомендован при наследственной непереносимости фруктозы. У беременных и в период лактации эффективность и безопасность препарата не изучались.

• НЕ РЕКОМЕНДОВАНО одновременное применение отхаркивающих и противокашлевых средств пациентам с кашлем, поскольку такое сочетание может способствовать застою мокроты за счет подавления кашлевого рефлекса [4, 5]: УУР – С, УДД – 5.

• РЕКОМЕНДУЕТСЯ местное применение сосудосуживающих средств пациентам с затруднением носового дыхания в комплексном лечении острого ринита для профилактики и лечения синусита, евстахиита, отита [4, 5, 133, 134]: УУР – С, УДД – 4.

Комментарии: из препаратов этой группы могут применяться интраназально: нафазолин (по 1–3 капли 0,05–0,1% раствора в каждый носовой ход 3–4 раза/ сут); ксилометазолин (по 2–3 капли 0,1% раствора или по одному впрыскиванию из распылителя в каждый носовой ход 4 раза/сут); оксиметазолин (по 1–2 капли 0,025–0,05% раствора в 2–3 раза/сут или по 2–3 впрыскивания 0,05% спрея каждый носовой ход).

2. ПРОФИЛАКТИКА И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ, МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДОВ ПРОФИЛАКТИКИ

2.1. Специфическая профилактика [135–150]

• РЕКОМЕНДОВАНО проведение вакцинации [151]: УУР – А, УДД – 1.

Комментарий: для специфической профилактики гриппа используются живые, инактивированные, в том числе расщепленные и субъединичные гриппозные вакцины отечественного и зарубежного производства, зарегистрированные на территории Российской Федерации и приготовленные из эпидемически актуальных штаммов вируса, рекомендуемых Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Вакцинации против гриппа в предэпидемический период в первую очередь подлежат лица, относящиеся к категории высокого риска заболевания гриппом и неблагоприятных осложнений при заболевании, к которым относятся:

лица старше 60 лет, прежде всего проживающие в учреждениях социального обеспечения;
лица, страдающие заболеваниями эндокринной системы (сахарным диабетом), нарушениями обмена веществ (ожирением), болезнями системы кровообращения (гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца), хроническими заболеваниями дыхательной системы (хроническим бронхитом, бронхиальной астмой), хроническими заболеваниями печени и почек;
беременные женщины (только инактивированными вакцинами);
лица, часто болеющие острыми респираторными вирусными заболеваниями;
медицинские работники;
работники сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений;
воинские контингенты.

Профилактические прививки проводятся лицам, не имеющим противопоказаний (наличие аллергических реакций на куриный белок и другие компоненты вакцины, наличие лихорадки или других признаков острых респираторных инфекций), с их согласия, а также с согласия законных представителей граждан, признанных недееспособными в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Инактивированная вакцина против гриппа может вводиться одновременно с другими инактивированными вакцинами, применяемыми в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Вакцины против гриппа могут быть слабо иммуногенными у пациентов с тяжелой иммуносупрессией [152], поэтому можно рассмотреть необходимость химиопрофилактики против вируса гриппа для этой группы пациентов. Лицам с иммуносупрессией в возрасте 6 мес и старше рекомендуется ввести как инактивированную вакцину против сезонного гриппа, так и инактивированную моновалентную вакцину против гриппа А(H1N1)2009. Кроме того, лицам в возрасте 6 мес и старше, которые контактируют с членами семьи, имеющими тяжелую иммуносупрессию, рекомендуется ежегодная вакцинация инактивированной вакциной против сезонного гриппа.

Сезонную иммунопрофилактику гриппа рекомендуется закончить не позднее чем за 2–3 нед до начала эпидемического сезона.

2.2. Неспецифическая профилактика

2.2.1. Профилактические мероприятия, направленные на источник инфекции

• РЕКОМЕНДОВАНА своевременная диагностика и лечение больных гриппом [153, 154]: УУР – А, УДД – 1.

Комментарий: больной человек наиболее заразен для окружающих в первые 3–4 дня болезни, хотя выделение вируса возможно на протяжении всего заболевания и даже периода реконвалесценции. Больные дети как источник инфекции опасны более длительный период (7–10 дней). При риске заражения гриппом (вспышка в коллективе, эпидемия в городе) большое значение имеет контроль граждан за состоянием своего здоровья, в первую очередь термометрия и самоизоляция при появлении первых симптомов заболевания с последующим вызовом врача.

• РЕКОМЕНДОВАНО в случае появления в семье больного с симптомами гриппа проведение следующих мероприятий (УУР – А, УДД – 1):

изолировать больного в отдельном помещении, если же это невозможно, обеспечить, чтобы его кровать, отгороженная ширмой, находилась на расстоянии более 1 м от места расположения других людей;
часто проветривать помещения и проводить влажную уборку с использованием бытовых моющих и дезинфицирующих средств;
кипятить и обрабатывать посуду, используемую больным, дезинфицирующими средствами в специальной емкости;
тщательно мыть руки с мылом после каждого контакта с больным;
носить маски, имеющиеся в продаже или сделанные из подручных материалов (ватно-марлевые) при условии их смены через каждые два часа с последующей утилизацией или надлежащей стиркой и двухсторонним проглаживанием [153, 154].

2.2.2. Профилактические мероприятия, направленные на механизмы и пути передачи

• РЕКОМЕНДОВАНО использование антисептиков [124, 155, 156]: УУР – А, УДД – 1.

Комментарий: с целью дезинфекции применяют спирт, перекись водорода, щелочь (мыло), антисептики на основе йода в соответствующих концентрациях на протяжении достаточного количества времени. Активным биологическим действием обладают ультрафиолетовые (УФ) лучи. Обеззараживание помещений УФ-лампами проводится как прямым, так и рассеянным облучением. Неотъемлемой и важной частью противоэпидемических мероприятий в очаге является текущая дезинфекция предметов личного обихода и всего помещения. Необходимо тщательное обеззараживание посуды, для чего используются дезинфицирующие растворы, из которых самой доступной и распространенной группой являются хлорсодержащие средства.

• РЕКОМЕНДОВАНО использование одноразовых масок, носовых платков и полотенец [124, 155, 156]: УУР – А, УДД – 1.

Комментарий: маски должны быть одноразовыми и меняться через каждый час. В случае недоступности одноразовых масок они подлежат частой замене и стирке с кипячением, как и остальное белье больного.

2.2.3. Профилактические мероприятия, направленные на восприимчивый организм

• РЕКОМЕНДОВАНА вакцинация против гриппа в предэпидемический сезон [157, 158]: УУР – А, УДД – 1.

• РЕКОМЕНДОВАНО ведение здорового образа жизни (полноценный сон, свежий воздух, активный отдых, сбалансированное питание, прием витаминов) для повышения резистентности к инфекции [157, 158]: УУР – А, УДД – 1.

• РЕКОМЕНДОВАНА профилактика и своевременное лечение сопутствующих заболеваний и состояний, обусловливающих повышение восприимчивости организма к вирусу гриппа: УУР – А, УДД – 1.

• РЕКОМЕНДОВАНО проведение химиопрофилактики (при наличии в анамнезе контакта с больным гриппом и ОРВИ другой этиологии): УУР – А, УДД – 1.

Комментарии: неспецифическая профилактика подразделяется на два варианта: экстренную, рассчитанную на немедленное противовирусное действие химиопрепаратов, интерферонов, индукторов интерферона (внутриочаговая и внеочаговая, она же плановая), и сезонную, проводимую в предэпидемический период с целью повышения резистентности организма человека к респираторным вирусам во время максимальной вероятности заболевания. Внутриочаговую профилактику проводят среди лиц, находившихся в непосредственном контакте с больными, в семьях, квартирах, больничных палатах (эпидемических очагах). Продолжительность внутриочаговой профилактики варьирует от 2 дней при прекращении контакта с источником инфекции до 5–7 дней, если контакт сохраняется. Внеочаговую профилактику проводят среди не привитых людей, а также среди контингентов с повышенным риском заражения гриппом и высоким риском неблагоприятных исходов заболевания.

NB! Химиопрофилактика не заменяет вакцинацию против гриппа.

• РЕКОМЕНДОВАНО избирательное использование с целью неспецифической профилактики гриппа следующих препаратов прямого противовирусного действия [117]:

– Осельтамивир: УУР – А, УДД – 1.

– Занамивир: УУР – А, УДД – 1.

Комментарии: для экстренной профилактики осельтамивир назначают по 75 мг 1 раз/сут в течение 7–10–14 дней после контакта с инфицированным (в зависимости от ситуации). Прием осельтамивира нужно начинать не позднее чем в первые 2 дня после контакта с заболевшим. Экстренная профилактика занамивиром при непосредственном контакте с больным гриппом проводится по схеме: 2 ингаляции по 5 мг 1 раз/сут, 10 дней (общая суточная доза 10 мг).

Рекомендуемая ранее плановая профилактика химиопрепаратами (например, осельтамивиром по 75 мг 1 раз/сут в течение 6 нед или занамивиром) в настоящее время не рекомендуется из-за развития резистентности вирусов к действию препарата. Химиопрофилактика ингибиторами нейраминидазы не рекомендуется, если с момента первого контакта с больным гриппом прошло более 48 ч. В других случаях она избирательно используется:

у лиц с высоким риском развития осложнений гриппа в случае контакта с больным гриппом человеком в течение первых двух недель после вакцинации;
у лиц с высоким риском развития осложнений гриппа в случае документально подтвержденного факта низкой клинической эффективности вакцины в эпидсезоне из-за циркуляции штаммов вируса гриппа, антигенно далеких от вакцинных штаммов;
у лиц с тяжелыми иммунодефицитами или других лиц, которые могут не реагировать адекватно на вакцинацию (например, получающие иммуносупрессивные препараты, онкологических больных, реципиентов гемопоэтических клеточных трансплантатов и др.), после контакта с больным гриппом человеком;
у лиц с высоким риском осложнений гриппа, которым противопоказана вакцинация, после контакта с больным гриппом человеком;
среди сотрудников и постояльцев заведений для получения лечения/ухода с длительным/круглосуточным режимом работы во время вспышек гриппа в учреждении.

– Балоксавир марбоксил: УУР – А, УДД – 2.

Комментарии: экстренную профилактику препаратом следует применять как можно скорее в течение 48 ч после близкого контакта с заболевшим гриппом человеком. Балоксавир марбоксил принимают внутрь однократно, вне зависимости от приема пищи; при массе тела пациента от 40 кг до 80 кг дозировка составляет 40 мг, ≥80 кг – 80 мг [159].

– Умифеновир: УУР – А, УДД – 1.

Комментарии: экстренная (постконтактная) профилактика: при контакте с больным по 200 мг/ сут в течение 10–14 дней. В период эпидемии гриппа (сезонная профилактика): по 200 мг 1 раз/сут каждые 3–4 дня в течение 3 нед.

• РЕКОМЕНДОВАНО использование с целью неспецифической профилактики гриппа препаратов интерферона [91, 110]: УУР – В, УДД – 3.

Комментарии: при использовании интерферона альфа в форме лиофилизата для приготовления назального введения содержимое флакона растворяют в 5 мл воды для инъекций и вводят интраназально по 3 капли в каждый носовой ход 2 раза/сут (разовая доза 3000 МЕ, суточная доза 15 000–18 000 МЕ) в течение 5–7 дней. При однократном контакте с больным гриппом достаточно одного закапывания препарата. При необходимости профилактические курсы повторяют. При сезонном повышении заболеваемости интерферон альфа применяют в указанной дозе утром, 1–2 дня.

• РЕКОМЕНДОВАНО использование с целью неспецифической профилактики гриппа индукторов интерферона [79, 80, 91, 92, 110]: УУР – В, УДД – 3.

Комментарии: из этой группы препаратов для профилактики применяются следующие препараты:

кагоцел: по 24 мг (2 таблетки) 1 раз/сут в течение 2 дней, затем делают перерыв в 5 дней, далее цикл повторяют; длительность приема препарата может варьировать от 1 нед до нескольких мес;
тилорон: 125 мг 1 раз/нед в течение 6 нед, курсовая доза 750 мг;
оксодигидроакридинилацетат натрия [160]: разовая профилактическая доза составляет 250 мг (1 ампула) или 4–6 мг на кг массы тела. При длительном применении рекомендуемый интервал между введениями равен 3–7 сут;
меглюмина акридонацетат [118–127]: внутрь 1 раз/сут за 30 мин до еды взрослым и детям старше 12 лет по 450–600 мг (3–4 таблетки) на прием на 1, 2, 4, 6, 8-е сутки после контакта с заболевшим. Далее делают перерыв 72 ч (трое суток) и продолжают курс на 11, 14, 17, 20, 23-и сутки. Общий курс составляет от 5 до 10 приемов.

NB! Для проведения неспецифической профилактики гриппа можно использовать любые препараты (в соответствии с инструкцией к применению препарата), разрешенные к применению в установленном порядке на территории Российской Федерации.

3. ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

На выбор тактики лечения оказывают влияние следующие факторы [2–8]: возраст пациента; характер сопутствующих заболеваний; клиническая форма болезни; характер течения болезни (динамики нарастания симптомов); тяжесть заболевания; наличие и характер осложнений.

• РЕКОМЕНДУЕТСЯ до принятия решения о тактике ведения установить дефиницию случая гриппа у больного: неосложненный грипп или осложненный/тяжелый грипп [1, 151]: УУР – С, УДД – 4.

Комментарий: алгоритм клинической сортировки пациентов с гриппоподобными заболеваниями (ГПЗ) представлен в Приложении 5.

• РЕКОМЕНДУЕТСЯ госпитализация пациентам с тяжелым и среднетяжелым течением гриппа, больным, проживающим в общежитиях и в условиях неблагоприятных факторов жилой среды, пациентам из группы риска развития неблагоприятного течения болезни [4–6, 151]: УУР – В, УДД – 3.

Комментарий: к группам риска тяжелого течения гриппа относятся следующие лица [151]:

беременные на любом сроке беременности и женщины в послеродовом периоде;
лица с хроническими заболеваниями легких (бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезни легких и др.);
лица с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (пороками сердца, гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, признаками сердечной недостаточности и др.);
лица с нарушениями обмена веществ (сахарным диабетом, ожирением 2–3 степени и др.);
лица с хронической болезнью почек;
лица с хроническими заболеваниями печени;
лица с определенными неврологическими состояниями (включая нейромускульные, нейрокогнитивные нарушения, эпилепсию);
лица с гемоглобинопатиями;
лица с первичными и вторичными иммунодефицитами (ВИЧ-инфекцией, применением иммуносупрессорных средств и т.п.);
лица со злокачественными новообразованиями;
лица в возрасте 65 лет и старше.

• РЕКОМЕНДУЕТСЯ срочно пересмотреть схемы ведения больного гриппом при появлении признаков (симптомов) прогрессирующего течения болезни [1]: УУР – В, УДД – 3.

Комментарии: К признакам прогрессирующего течения гриппа относятся:

симптомы, свидетельствующие об ухудшении снабжения организма кислородом или сердечно-легочной недостаточности (одышка при движении или в состоянии покоя, затрудненное дыхание, синюшность, кровянистая или окрашенная мокрота, боль в груди, гипотония; гипоксия, определяемая по показаниям пульсоксиметра);
симптомы, свидетельствующие об осложнениях со стороны ЦНС (измененное психическое состояние, бессознательное состояние, сонливость или трудности с пробуждением и периодические или постоянные конвульсии (судороги), спутанность сознания, сильная слабость или паралич);
подтверждение текущей устойчивой репликации вируса гриппа или вторичной бактериальной инфекции, основанное на результатах лабораторных исследований или клинических признаках (например, сохранение постоянной высокой температуры тела и других симптомов более 3 дней);
появление тяжелого обезвоживания, проявляющегося в пониженной активности, головокружении, сниженном диурезе и вялости.

4. ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотр клинических рекомендаций

1. В.П. Чуланов, д.м.н., профессор, зам. директора по научной работе и инновационному развитию ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр» Минздрава России (Москва)

2. А.В. Горелов, д.м.н., профессор, член-корр. РАН, зам. директора по научной работе ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора (Москва)

3. А.Г. Малявин, д.м.н., профессор, профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, руководитель Центра респираторной медицины (Москва)

4. Е.В. Эсауленко, д.м.н., профессор, зав. кафедрой инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России (Санкт-Петербург)

5. К.Е. Новак, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России (Санкт-Петербург)

6. С.Л. Бабак, д.м.н., доцент, профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России (Москва)

7. А.А. Зайцев, д.м.н., профессор ФГКУ «Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко» Министерства обороны России, главный пульмонолог Министерства обороны России (Москва)

8. С.К. Зырянов, д.м.н., профессор, зав. кафедрой общей и клинической фармакологии ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» (Москва)

9. Е.А. Климова, д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России (Москва)

10. И.Э. Кравченко, д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России (Казань)

11. Д.А. Лиознов, д.м.н., директор ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева» Минздрава России (Санкт-Петербург)

12. В.В. Малеев, д.м.н., профессор, академик РАН, советник директора по научной работе ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора (Москва)

13. В.В. Никифоров, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии ФГБОУ ВО «Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва)

14. А.Ф. Попов, д.м.н., профессор, профессор кафедры инфекционных болезней ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России (Владивосток)

15. Н.Ю. Пшеничная, д.м.н., профессор, зам. директора по клинико-аналитической работе ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора (Москва)

16. Д.В. Усенко, д.м.н., руководитель образовательного центра, ведущий научный сотрудник клинического отдела инфекционной патологии ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора (Москва)

17. А.А. Яковлев, д.м.н., профессор, зав. кафедрой инфекционных болезней, эпидемиологии и дерматовенерологии ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет» (Санкт-Петербург)

Все члены рабочей группы являются членами некоммерческого партнерства «Национальное научное общество инфекционистов» (ННОИ) или Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ)

Приложение 2. Методология разработки клинических рекомендаций

Целевая аудитория клинических рекомендаций:

1. Врач-инфекционист.

2. Врач-терапевт.

3. Врач-гастроэнтеролог.

4. Врач общей практики.

5. Студенты медицинских вузов, ординаторы, аспиранты.

18-1.jpg (55 KB)

В данных клинических рекомендациях все сведения ранжированы по уровню достоверности (доказательности) в зависимости от количества и качества исследований по данной проблеме.

Определение уровня достоверности доказательств и убедительности рекомендаций для лечебных, реабилитационных, профилактических вмешательств

18-2.jpg (59 KB)

Порядок обновления клинических рекомендаций: каждые 3 года.

Приложение 3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов инструкции по применению лекарственного препарата

Данные клинические рекомендации разработаны с учетом следующих нормативно-правовых документов:

1. Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний».

2. Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

3. Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

4. Приказа Минздравсоцразвития России от 09.08.2005 № 494 «О порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям».

5. Приказа Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 № 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг».

6. Приказа Минздравсоцразвития России от 31.01.2012 № 69н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях».

7. Приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников».

8. Приказа Минздрава России от 07.10.2015 № 700н «О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование».

9. Приказа Минздрава России от 17.12.2015 № 1024н «О классификации и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».

10. Приказа Минздрава России от 15.06.2016 № 520н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».

11. Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» (утверждены Постановлением Врио Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.11.2013 № 63).

Приложение 4. Критерии оценки тяжести течения гриппа

19-1.jpg (214 KB)

Приложение 5. Алгоритм клинической сортировки пациентов с гриппоподобными заболеваниями

20-1.jpg (48 KB)

Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Российской Федерации от 26.11.2009 № 01/17863-9–32 «О направлении документа ВОЗ “Клинические методы ведения больных, инфицированных пандемическим вирусом гриппа (H1N1)2009”».
Киселев О.И., Маринец И.Г., Соминина А.А. Грипп и другие респираторные инфекции: эпидемиология, профилактика, диагностика и терапия. СПб.: Боргес. 2003; 244 с.
Киселев О.И., Цыбалова Л.М., Покровский В.И. Грипп: эпидемиология, диагностика, лечение, профилактика. М. 2012; 496 с.
Малышев Н.А., Эсауленко Е.В., Яковлев А.А. с соавт. Рекомендации по диагностике и лечению гриппа у взрослых пациентов (с моделями пациентов). Современная медицина. 2015; С. 2–56.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМ Н.Д. Ющука, акад. РАЕН Ю.Я. Венгерова. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2019; 1104 с.
Lee N., Ison M.G. Diagnosis, management and outcomes of adults hospitalized with influenza. Antivir Ther. 2012; 17(1 Pt B): 143–57. doi: 10.3851/IMP2059.
Riley S., Kwok K.O., Wu K.M. et al. Epidemiological characteristics of 2009 (H1N1) pandemic influenza based on paired sera from a longitudinal community cohort study. PLoS Med. 2011; 8(6): e1000442. doi: 10.1371/journal.pmed.1000442.
Rahman M., Kieke B.A., Vandermause M.F. et al. Performance of Directigen flu A+B enzyme immunoassay and direct fluorescent assay for detection of influenza infection during the 2004–2005 season. Diagn Microbiol Infect Dis. 2007; 58(4): 413–18. doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2007.03.011.
Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Черняев А.Л. с соавт. Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по диагностике и лечению тяжелых форм гриппа. Пульмонология. 2014; 5: 11–19.
Рахманова А.Г., Полушин Ю.С., Яковлев А.А. с соавт. Методические рекомендации по лечению пациентов тяжелой формой грипп А H1N1 (опыт работы СПб ГУЗ Клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина). СПб. 2009.
WHO guidelines for pharmacological management of pandemic influenza A(H1N1) 2009 and other influenza viruses. World Health Organization. 2010. Available at: https://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/h1n1_guidelines_pharmaceutical_mngt.pdf (date of access – 01.11.2021).
Fokkens W., Lund V., Bachert C. et al. EAACI position paper on rhinosinusitis and nasal polyps executive summary. Allergy. 2005, 60(5): 583–601. doi: 10.1111/j.1398-9995.2005.00830.x.
Клинические рекомендации. Грипп у беременных. Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов». 2015. Доступ: http://www.influenza.spb.ru/files/publications/rii-influenza-pregnancy-clinical-guidelines-2015.pdf (дата обращения – 01.11.2021).
Диагностика и интенсивная терапия гриппа A(H1N1) pdm 2009 осложненного течения. Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и реаниматологов». 2017. Доступ: http://far.org.ru/recomendation (дата обращения – 01.11.2021).
Interim WHO guidance for the surveillance of human infection with swine influenza A(H1N1) virus. 2009. Available at: https://www.who.int/csr/disease/swineflu/WHO_case_definitions.pdf (date of access – 01.11.2021).
ВОЗ. Информационный бюллетень. Грипп. Ноябрь 2016 г. Доступ: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs211/ru (дата обращения – 01.11.2021).
Карпова Л.С., Волик К.М, Столяров К.А. с соавт. Дополнительная смертность от отдельных нозологических форм соматических и инфекционных заболеваний среди детей и взрослых Санкт-Петербурга с 2009 по 2015 годы. Здоровье населения и среда обитания. 2016; 10: 8–11.
Protocol for the use of oseltamivir (and zanamivir) for the post-exposure prophylaxis and treatment of seasonal influenza (A or B) for «at-risk» inpatients (Version 5 – October 2014). NICE.
Клинические методы ведения пациентов, инфицированных пандемическим вирусом гриппа А(H1N1)2009: переработанное руководство. ВОЗ. 2009: 8 с.
Li T.C., Chan M.C., Lee N. Clinical implications of antiviral resistance in influenza. Viruses. 2015; 7(9): 4929–44. doi: 10.3390/v7092850.
Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2016–2017 northern hemisphere influenza season. WHO. 2016. Available at: https://cdn.who.int/media/docs/default-source/influenza/who-influenza-recommendations/vcm-northern-hemisphere-recommendation-2016-2017/201602_recommendation.pdf?sfvrsn=f5ad23aa_16&download=true (date of access – 01.11.2021).
Sominina A., Burtseva E., Eropkin M. et al. Influenza surveillance in Russia based on epidemiological and laboratory data for the period from 2005 to 2012. Am J Infect Dis. 2013; 9(3): 77–93. doi: 10.3844/ajidsp.2013.77.93.
Stiver G. The treatment of influenza with antiviral drugs. CMAJ. 2003; 1689(1): 49–57.
De Clercq E. Antiviral agents active against influenza A viruses. Nat Rev Drug. Disc. 2006; 5(12): 1015–21. doi: 10.1038/nrd2175.
Kawai N., Ikematsu H., Iwaki N. et al. A comparison of the effectiveness of oseltamivir for the treatment of influenza A and influenza B: a Japanese multicenter study of the 2003–2004 and 2004–2005 influenza seasons. Clin Infect Dis. 2006; 43(4): 439–44. doi: 10.1086/505868.
Kaiser L., Wat C., Mills T. et al. Impact of oseltamivir treatment on influenza-related lower respiratory tract complications and hospitalizations. Arch Intern Med. 2003; 163(14): 1667–72. doi: 10.1001/archinte.163.14.1667.
Dixit R., Khandaker G., Ilgoutz S. et al. Emergence of oseltamivir resistance: control and management of influenza before, during and after the pandemic. Infect Disord Drug Targets. 2013; 13 (1): 34–45. doi: 10.2174/18715265112129990006.
Савенкова М.С. Новый отечественный препарат Номидес (осельтамивир) для лечения гриппа у детей и взрослых. Эффективная фармакотерапия. 2016; 40: 4–8.
Oxford J.S. Targeting influenza virus neuraminidase a new strategy for antiviral therapy. Drug Discovery Today. 1998; 3(10): 448–56.
Nicholson K.G., Aoki F.Y., Osterhaus A.D.M.E. et al. Efficacy and safety of oseltamivir in treatment of acute influenza: A randomised controlled trial. Lancet. 2000; 355(9218): 1845–50. doi: 10.1016/s0140-6736(00)02288-1.
Treanor J.J., Hayden F.G., Vrooman P.S. et al. Efficacy and safety of the oral neuraminidase inhibitor oseltamivir in treating acute influenza: a randomized controlled trial. US Oral Neuraminidase Study Group. JAMA. 2000; 283(8): 1016–24. doi: 10.1001/jama.283.8.1016.
Bardsley-Elliot A., Noble S. Oseltamivir. Drugs. 1999; 58(5): 851–60; discussion 861–62. doi: 10.2165/00003495-199958050-00007.
Winquist A.G., Fukuda K., Bringes C.B. et al. Neuraminidase inhibitors for treatment of influenza A and B infections. MMWR Recomm Rep. 1999; 48(RR14): 1–9.
Leneva I.A., Roberts N., Govorkova E.A. et al. The neuraminidase inhibitor GS4104 (oseltamivir phosphate) is efficacious against A/Hong Kong/156/97 (H5N1) and A/Hong Kong/1074/99 (H9N2) influenza viruses. Antiviral Res. 2000; 48(2): 101–15. doi: 10.1016/s0166-3542(00)00123-6.
Деева Э.Г., Мельникова Т.И. Антивирусные препараты для профилактики и лечения гриппа. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2009; 4: 38–43.
Leneva I.A., Burtseva E.I., Yatsyshina S.B. et al. Virus susceptibility and clinical effectiveness of anti-influenza drugs during the 2010–2011 influenza season in Russia. Int J Infect Dis. 2016; 43: 77–84. doi: 10.1016/j.ijid.2016.01.001.
Осидак Л.В., Зарубаев В.В., Афанасьева О.И. с соавт. Осельтамивир – средство противовирусной терапии гриппа A(H1N1 )PDM09 у детей и взрослых. Детские инфекции. 2016; 3: 19–24.
Heneghan C.J., Onakpoya I., Thompson M. et al. Zanamivir for influenza in adults and children: Systematic review of clinical study reports and summary of regulatory comments. BMJ. 2014; 348: g2547. doi: 10.1136/bmj.g2547.
Баранова И.П., Свистунова Н.В. Сравнительное исследование эффективности антивирусных препаратов в комплексном лечении гриппа. Инфекционные болезни. 2014; 2: 46–53.
Васильев Ю. Ингибиторы нейраминидазы для специфической профилактики и терапии гриппозной инфекции. Врач. 2014; 2: 17–19.
Cass L.M.R., Brown J., Pickford M. et al. Pharmacoscintigraphic evaluation of lung deposition of inhaled zanamivir in healthy volunteers. Clin Pharmacokinet 1999; 36 Suppl 1: 21–31. doi: 10.2165/00003088-199936001-00003.
Randomised trial of efficacy and safety of inhaled zanamivir in treatment of influenza A and B virus infections. The MIST (Management of Influenza in the Southern Hemisphere Trialists) study group. Lancet. 1998; 352(9144): 1877–81.
Matsumoto K., Ogawa N., Nerome K. et al. Safety and efficacy of the neuraminidase inhibitor zanamivir in treating influenza virus infection in adults: results from Japan. Antivir Ther. 1999; 4(2): 61–68.
Murphy K.R., Pauksens K., Stein W.J. et al. Efficacy and safety of inhaled zanamivir for the treatment of influenza in patients with asthma or chronic obstructive pulmonary disease: A double-blind, randomised, placebo-controlled, multicentre study. Clin Drug Invest. 2000; 20(5): 337–49.
Daniel M.J., Barnett J.M., Pearson B.A. The low potential for drug interactions with zanamivir. Clin Pharmacokinet. 1999; 36 Suppl 1: 41–50. doi: 10.2165/00003088-199936001-00005.
Hayden F.G., Sugaya N., Hirotsu N. et al. Baloxavir marboxil for uncomplicated influenza in adults and adolescents. N Engl J Med. 2018; 379(10): 913–23. doi: 10.1056/NEJMoa1716197.
Ison M.G., Portsmouth S., Yoshida Y. et al. LB16. Phase 3 trial of baloxavir marboxil in high-risk influenza patients (CAPSTONE-2 Study). Open Forum Infect Dis. 2018; 5(Suppl 1): S764–65.
Тайеб В., Икеока Х., Ма Ф.-Ф. с соавт. Сетевой метаанализ эффективности и безопасности балоксавира марбоксила в сравнении с ингибиторами нейраминидазы при лечении гриппа у пациентов без факторов риска. Терапевтический архив. 2020; 11: 51–60.
Taieb V., Ikeoka H., Wojciechowski P. et al. Efficacy and safety of baloxavir marboxil versus neuraminidase inhibitors in the treatment of influenza virus infection in high-risk and uncomplicated patients – a Bayesian network meta-analysis. Curr Med Res Opin. 2021; 37(2): 225–44. doi: 10.1080/03007995.2020.1839400.
Komeda T., Takazono T., Hosogaya N. et al. Comparison of hospitalization incidence in influenza outpatients treated with baloxavir marboxil or neuraminidase inhibitors: A Health Insurance Claims Database Study. Clin Infect Dis. 2021; 73(5): e1181–90. doi: 10.1093/cid/ciaa1870.
Kadam R.U., Wilson I.A. Structural basis of influenza virus fusion inhibition by the antiviral drug Arbidol. Proc Natl Acad Sci U S A. 2017; 114(2): 206–14. doi: 10.1073/pnas.1617020114.
Булгакова В.А., Поромов А.А., Грекова А.И. с соавт. Фармакоэпидемиологическое исследование течения гриппа и других ОРВИ в группах риска. Терапевтический архив. 2017; 1: 62–71.
Shi L., Xiong H., He J. et al. Antiviral activity of arbidol against influenza A virus, respiratory syncytial virus, rhinovirus, coxsackie virus and adenovirus in vitro and in vivo. Arch Virol. 2007; 152(8): 1447–55. doi: 10.1007/s00705-007-0974-5.
Киселев О.И., Малеев В.В., Деева Э.Г. с соавт. Клиническая эффективность препарата арбидол (умифеновир) в терапии гриппа у взрослых: промежуточные результаты многоцентрового двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования АРБИТР. Терапевтический архив. 2015; 1: 88–96.
Liu Q., Xiong H.R., Lu L. et al. Antiviral and anti-inflammatory activity of arbidol hydrochloride in influenza A (H1N1) virus infection. Acta Pharmacol Sin. 2013; 34(8): 1075–83. doi: 10.1038/aps.2013.54.
Ленева И.А., Гуськова Т.А. Арбидол – эффективный препарат для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ: обзор результатов клинических исследований. РМЖ. 2008; 29: 1972–1976.
Якимова С.С. Стратегия противовирусной терапии при гриппе как лечение и профилактика тяжелых осложнений: обзор результатов клинических исследований препарата Арбидол. Consilium Medicum. 2010; 4: 21–24.
Ситников И.Г., Еганян Г.А., Гроппа Л.Г. с соавт. Лечение ОРВИ и гриппа в рутинной клинической практике: результаты промежуточного анализа неинтервенционного, открытого, проспективного, наблюдательного исследования. Лечащий врач. 2015; 9: 95–99.
Миронов И.Л., Ратникова Л.И. Триазавирин: изучение клинической эффективности при гриппозной инфекции. Поликлиника. 2015; 5–3: 54–55.
Сабитов А.У., Ковтун О.П., Бацкалевич Н.А. с соавт. Метаанализ рандомизированных клинических исследований эффективности препарата Риамиловир в этиотропной терапии гриппа. Антибиотики и химиотерапия. 2021; 5–6: 58–71.
Логинова С.Я., Борисевич С.В., Максимов В.А. с соавт. Изучение противовирусной активности триазавирина в отношении возбудителя гриппа А (H5N1). Антибиотики и химиотерапия. 2007; 11–12: 18–20.
Логинова С.Я., Борисевич С.В., Максимов В.А. с соавт. Лечебная эффективность нового отечественного химиопрепарата Триазавирин в отношении возбудителя гриппа А (H5N1). Антибиотики и химиотерапия. 2011; 1–2: 10–13.
Сологуб Т.В., Токин И.И., Мидикари А.С., Цветков В.В. Сравнительная эффективность и безопасность применения противовирусных препаратов в терапии больных гриппом. Инфекционные болезни. 2017; 3: 25–32.
Деева Э.Г., Киселев О.И., Мельникова Т.И. с соавт. Новый противовирусный препарат «Триазавирин». Результаты I фазы клинического исследования. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013; 5: 20–26.
Киселев О.И., Деева Э.Г., Мельникова Т.И. с соавт. Новый противовирусный препарат Триазавирин. Результаты II фазы клинического исследования. Вопросы вирусологии. 2012; 6: 9–12.
Токин И.И., Цветков В.В., Голобоков Г.С. Сравнительная клинико-экономическая оценка двух альтернативных схем противовирусной терапии больных гриппом. Журнал инфектологии. 2018; 2: 110–116.
Деева Э.Г., Русинов В.Л., Чарушин В.Н. с соавт. Противовирусный препарат Триазавирин: от скрининга до клинической апробации. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 2: 144–151.
Фалынскова И.Н., Ленева И.А., Макарова О.В. с соавт. Оценка эффективности комбинации риамиловира и осельтамивира на модели экспериментальной гриппозной инфекции мышей. Антибиотики и химиотерапия. 2017; 11–12: 21–28.
Leneva I., Falynskova I., Makhmudova N. et al. Effect of Triazavirine on the outcome of a lethal influenza infection and secondary bacterial pneumonia following influenza in mice. Microbiology Independent Research Journal (MIR Journal). 2017; 4(1): 52–57. doi: 10.18527/2500-2236-2017-4-1-52-57.
Касьяненко К.В., Львов Н.И., Мальцев О.В., Жданов К.В. Нуклеозидные аналоги в терапии гриппа: история и опыт. Журнал инфектологии. 2019; 3: 20–26.
Ратникова Л.И. Применение нового отечественного противовирусного препарата в этиотропной терапии гриппа. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2018; 3: 24–27.
Веревщиков В.К., Шемякина Е.К., Сабитов А.У., Бацкалевич Н.А. Современная этиотропная терапия гриппа и ОРВИ у взрослых больных с отягощенной преморбидной патологией. Антибиотики и химиотерапия. 2018; 7–8: 47–50.
Веревщиков В.К., Шемякина Е.К., Сабитов А.У., Хаманова Ю.Б. Возможности этиотропной терапии при гриппе и ОРВИ с учетом срока госпитализации больных в стационар и риска развития вторичных осложнений. Антибиотики и химиотерапия. 2019; 3–4: 10–14.
Зырянов С.К., Бутранова О.И., Гайдай Д.С., Крышень К.Л. Фармакотерапия острых респираторных инфекций, вызванных вирусами гриппа: современные возможности. Терапевтический архив. 2021; 1: 114–124.
Зарубаев В.В., Слита А.В., Синегубова Е.О. с соавт. Противовирусная активность энисамия йодида в отношении вирусов гриппа и ОРВИ in vitro на разных клеточных линиях. Терапевтический архив. 2020; 11: 45–50.
Лиознов Д.А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В. Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию. Терапевтический архив. 2020; 3: 50–55.
Колобухина Л.В., Малышев Н.А., Меркулова Л.Н. с соавт. Изучение эффективности и безопасности нового противовирусного препарата Ингавирин при лечении пациентов гриппом. РМЖ. 2008; 22: 1502–1506.
Шишкина Л.Н., Небольсин В.Е., Кабанов А.С. с соавт. Эффективность Ингавирина® in vitro и in vivo в отношении штаммов пандемического вируса гриппа A(H1N1/09)v. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2011; 2: 93–96.
Логинова С.Я., Борисевич С.В., Максимов В.А. с соавт. Изучение лечебной эффективности нового отечественного препарата Ингавирин в отношении возбудителя гриппа A (H3N2). Антибиотики и химиотерапия. 2008; 7–8: 27–30.
Шишкина Л.Н., Небольсин В.Е., Скарнович М.О. с соавт. Изучение эффективности Ингавирина in vivo в отношении штаммов пандемического вируса гриппа A(H1N1/09)v. Антибиотики и химиотерапия. 2010; 5–6: 32–35.
Львов Д.К., Колобухина Л.В., Бурцева Е.И. с соавт. Эпидемический сезон 2015–2016 гг. в России и мире: особенности циркуляции вирусов гриппа, динамика заболеваемости, клинические аспекты и алгоритм лечения. Терапевтический архив. 2016; 11: 112–120.
Колобухина Л.В., Меркулова Л.Н., Щелканов М.Ю. с соавт. Пандемический грипп в России: отличительные особенности клинического течения и отсутствие ранней этиотропной терапии как фактор риска развития тяжелых форм заболевания. Терапевтический архив. 2011; 9: 48–53.
Колобухина Л.В., Щелканов М.Ю., Меркулова Л.Н. с соавт. Этиотропная терапия гриппа: уроки последней пандемии. Вестник Российской академии медицинских наук. 2011; 5: 35–40.
Zarubaev V.V., Garshinina A.V., Kalinina N.A. et al. Activity of Ingavirin (6-
Зарубаев В.В., Беляевская С.В., Сироткин А.К. с соавт. Влияние Ингавирина на ультраструктуру и инфекционность вируса гриппа in vitro и in vivo. Вопросы вирусологии. 2011; 5: 21–25.
Ершов Ф.И., Киселев О.И. Интерфероны и их индукторы (от молекул до лекарств). М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005; 356 с.
Малеев В.В., Киселев О.И., Сологуб Т.В. с соавт. Использование препаратов «Ингарон» и «Альфарона» в лечении и профилактике гриппа, в том числе птичьего происхождения. Врач. 2006; 6: 49–53.
Сологуб Т.В., Голобоков Г.С., Цветков В.В., Токин И.И. Интерферон гамма в терапии гриппа и других респираторные вирусных инфекций. Медицинский совет. 2015; 7. 54–58.
Колобухина Л.В., Меркулова Л.Н., Малышев Н.А. с соавт. Применение местной интерферонотерапии в комплексном лечении гриппа, осложненного ангиной. Интеферон-2011: сборник научных статей (под ред. Ершова Ф.И., Наровлянского А.Н.). М. 2012; 174–178.
Сологуб Т.В., Эсауленко Е.В., Деева Э.Г., Йолла И. Гамма-инферферон: обоснование и перспективы применения в инфекционной практике. Медлайн-экспресс. 2006; 2–3: 21–23.
Охотников С.В., Васильев М.Ю., Поваженко А.А. Иммунологическая реактивность у вахтовых работников в условиях Крайнего Севера и ее коррекция. Медицинская иммунология. 2000; 1: 93–96.
Ершов Ф.И., Наровлянский А.Н. Использование индукторов интерферона при вирусных инфекциях. Вопросы вирусологии. 2015; 2: 5–10.
Савенкова М.С., Савенков М.П. Обоснованный выбор иммуномодулирующих препаратов с противовирусным действием. Фарматека. 2015; 11: 17–22.
Кареткина Г.Н. Применение индукторов интерферонов для лечения и профилактики гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций. Лечащий врач. 2009; 10: 36–40.
Кареткина Г.Н. Грипп и ОРВИ: лечение и профилактика в наступившем эпидемическом сезоне 2015–2016 гг. Лечащий врач. 2015; 11: 46–54.
Бабанов С.А. Индукторы интерферона в лечении и профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций. Справочник поликлинического врача. 2012; 11: 31–36.
Moore N., Le Parc J.M., van Ganse E. et al. Tolerability of ibuprofen, aspirin and paracetamol for the treatment of cold and flu symptoms and sore throat pain. Int J Clin Pract. 2002; 56(10): 732–34.
Spivak N.I., Grabchenko N.I., Lazarenko L.N. et al.
Сологуб Т.В., Цветков В.В. Кагоцел в терапии гриппа и острых респираторных вирусных инфекций: анализ и систематизация данных по результатам доклинических и клинических исследований. Терапевтический архив. 2017; 8: 113–119.
Ершов Ф.И., Боев Б.В., Ершов И.Ф. Математическое прогнозирование эффективности препарата Кагоцел для профилактики и терапии гриппа. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2014; 5: 50–53.
Кареткина Г.Н. Применение индукторов интерферонов для лечения и профилактики гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций. Лечащий врач. 2009; 10: 36–40.
Selkova E.P., Iakovlev V.N., Semenenko T.A. et al. Evaluation of amyxin effect in prophylaxis of acute respiratory viral infections. Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol. 2001; 3: 42–46 (In Russ.)].
Semenenko T.A., Selkova E.P., Nikitina G.Y. et al. Immunomodulators in the prevention of acute respiratory viral infections. Russ J Immunol. 2002; 7(2): 105–14.
Selkova E.P., Semenenko T.A., Nosik N.N. et al.
Калюжин О.В. Тилорон как средство выбора для профилактики и лечения острых респираторных вирусных инфекций. Лечащий врач. 2013; 10: 43.
Селькова Е., Волчецкий А., Лапицкая А. Индукторы интерферонов в профилактике и лечении ОРВИ и гриппа. Врач. 2013; 4: 48–54.
Будневский А.В., Малыш Е.Ю., Овсянников Е.С. с соавт. Анализ комплаенса и эффективности профилактики острых респираторных инфекций у пациентов хронической обструктивной болезнью легких с применением тилорона. Пульмонология. 2016; 2: 201–207.
Волчек И.В. Профилактическая и лечебная эффективность амиксина при гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях. TERRA MEDICA. 2003; 1: 17–20.
Ершов Ф.И., Григорян С.С. Рекомендации по применению препарата Амиксин в клинической практике. Пособие для врачей. М. 2007.
Tazulakhova E.B., Parshina O.V., Guseva T.S., Ershov F.I. Russian experience in screening, analysis, and clinical application of novel interferon inducers. J Interferon Cytokine Res. 2001; 21(2): 65–73. doi: 10.1089/107999001750069926.
Григорян С.С., Исаева Е.И., Бакалов В.В. с соавт. Амиксин – индукция интерферонов альфа, бета, гамма и лямбда в сыворотке крови и легочной ткани. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2015; 2: 93–99.
Rafalsky V., Averyanov A., Bart B. et al. Efficacy and safety of Ergoferon versus oseltamivir in adult outpatients with seasonal influenza virus infection: a multicenter, open-label, randomized trial. Int J Infect Dis. 2016; 51: 47–55. doi: 10.1016/j.ijid.2016.09.002.
Селькова Е.П., Костинов М.П., Барт Б.Я. с соавт. Лечение острых респираторных вирусных инфекций у взрослых: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования. Пульмонология. 2019; 3: 302–10.
Костинов М.П., Хамитов Р.Ф., Бабкин А.П. с соавт. Лечение острой респираторной инфекции у взрослых: результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования. Лечащий врач. 2019; 10: 74–80.
Никифоров В.В., Руженцова Т.А. Клиническая эффективность и безопасность Эргоферона при гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях: критическая оценка с позиций доказательной медицины. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2019; 4: 84–97.
Жданов К.В., Хамитов Р.Ф., Рафальский В.В. с соавт. Применение противовирусного препарата, содержащего технологически обработанные антитела к интерферону-γ, CD4-рецептору и гистамину для лечения гриппа у взрослых: результаты многоцентрового открытого рандомизированного сравнительного с осельтамивиром исследования. Инфекционные болезни. 2021; 1: 39–57.
Silin D.S., Lyubomska O.V., Ershov F.I. et al. Synthetic and natural immunomodulators acting as interferon inducers. Curr Pharm Des. 2009; 15(11): 1238–47. doi: 10.2174/138161209787846847.
118. Мазина Н.К., Шешунов И.В., Мазин П.В. с соавт. Клиническая эффективность иммуномодулятора циклоферона (таблетки) при вирусных инфекциях органов дыхания: результаты систематического обзора и метаанализа. Терапевтический архив. 2017; 11: 84–92.
Григорян С.С., Исаева Е.И., Ветрова Е.Н. Противовирусное действие циклоферона в зараженных вирусом гриппа А (H3N2) культурах клеток. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2019; 5: 36–39.
Сухинин В.П., Зарубаев В.В., Платонов В.Г. с соавт. Защитное действие циклоферона при экспериментальной гриппозной инфекции. Вопросы вирусологии. 2000; 5: 26–30.
Зарубаев В.В., Романцов М.Г. Защита от вируса гриппа А/H1N1 (материалы экспериментального исследования, проведенного в НИИ гриппа РАМН). Медико-фармацевтический журнал Парацельс. 2009; 7: 10–13.
Исаков В.А., Ерофеева М.К., Коваленко А.Л. с соавт. Применение таблеток циклоферона в терапии гриппа и ОРЗ. Поликлиника. 2004; 3: 12–14.
Романцов М.Г., Сологуб Т.В., Петров А.Ю., Коваленко А.Л. Циклоферон в лечении и экстренной профилактике респираторных вирусных инфекций и гриппа. Рецепт. 2011; 6: 59–66.
Романцов М.Г., Зарубаев В.В., Коваленко А.Л. с соавт. Грипп А/H1N1 – типичная эмерджентная инфекция. Вопросы терапии и экстренной профилактики. Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. 2009; 2: 168–172.
Сологуб Т.В., Шульдяков А.А., Романцов М.Г. с соавт. Циклоферон как средство лечения и экстренной профилактики гриппа и ОРВИ (многоцентровое рандомизированное контрольно-сравнительное исследование). Антибиотики и химиотерапия. 2009; 7–8: 30–36.
Романцов М.Г., Голофеевский С.В. Эффективность циклоферона при лечении ОРВИ и гриппа в период эпидемического подъёма респираторной заболеваемости (2009–2010 гг.). Антибиотики и химиотерапия. 2010; 1–2: 30–35.
Исаков В.А., Романцов М.Г., Каболова И.В. с соавт. Эффективность Циклоферона в терапии и профилактике гриппа и ОРЗ. РМЖ. 2011; 23: 1420–1425.
Kramarev S.A., Moshchich A.P.
Якимова С.С. Стратегия противовирусной терапии при гриппе как лечение и профилактика тяжелых осложнений: обзор результатов клинических исследований препарата Арбидол. Consilium Medicum. 2010; 4: 21–24.
Хамитов Р.Ф., Илькович М.М., Акопов А.Л. с соавт. Результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования эффективности и безопасности применения Ренгалина для лечения кашля при острой респираторной инфекции у взрослых пациентов. Терапия. 2019; 1: 125–140.
Акопов А.Л., Александрова Е.Б., Илькович М.М. с соавт. Ренгалин – новый эффективный и безопасный препарат в лечении кашля. Результаты многоцентрового сравнительного рандомизированного клинического исследования у больных с острыми респираторными инфекциями. Антибиотики и химиотерапия. 2015: 1–2: 19–26.
Геппе Н.А., Кондюрина Е.Г., Галустян А.Н. с соавт. Новые возможности эффективной терапии кашля при острых респираторных инфекциях у детей. Лечащий врач. 2017; 10: 25–33.
Лопатин А.С., Свистушкин В.М. Острый риносинусит: этиология, патогенез, диагностика и принципы лечения. Клинические рекомендации. М.: Российское общество ринологов. 2009; 26 с.
Острый риносинусит. Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации». М. – Ростов-на-Дону. 2014; 27 с.
WHO guidelines on the use of vaccines and antivirals during influenza. World Health Organization. 2004. Available at: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/70631/WHO_CDS_CSR_RMD_2004.8_eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y (date of access – 01.11.2021).
Wilde J.A., McMillan J.A., Serwint J. et al. Effectiveness of influenza vaccine in health care professionals: a randomized trial. JAMA. 1999; 281(10): 908–13. doi: 10.1001/jama.281.10.908.
Campbell D.S., Rumley M.H. Cost-effectiveness of the influenza vaccine in a healthy, working-age population. J Occup Environ Med. 1997; 39(5): 408–14. doi: 10.1097/00043764-199705000-00006.
Nichol K.L., Lind A., Margolis K.L. et al. The effectiveness of vaccination against influenza in healthy, working adults. N Engl J Med. 1995; 333(14): 889–93. doi: 10.1056/NEJM199510053331401.
Potter J., Stott D.J., Roberts M.A. et al. Influenza vaccination of health care workers in long-term-care hospitals reduces the mortality of elderly patients. J Infect Dis. 1997; 175(1): 1–6. doi: 10.1093/infdis/175.1.1.
Carman W.F., Elder A.G., Wallace L.A. et al. Effects of influenza vaccination of health-care workers on mortality of elderly people in long-term care: a randomised controlled trial. Lancet. 2000; 355(9198): 93–97. doi: 10.1016/S0140-6736(99)05190-9.
Kunzel W., Glathe H., Engelmann H., Van Hoecke C. Kinetics of humoral antibody response to trivalent inactivated split influenza vaccine in subjects previously vaccinated or vaccinated for the first time. Vaccine. 1996; 14(12): 1108–10. doi: 10.1016/0264-410x(96)00061-8.
Nichol K.L., Margolis K.L., Lind A. et al. Side effects associated with influenza vaccination in healthy working adults: a randomized, placebo-controlled trial. Arch Intern Med. 1996; 156(14): 1546–50.
Scheifele D.W., Bjornson G., Johnson J. Evaluation of adverse events after influenza vaccination in hospital personnel. Can Med Assoc J. 1990; 142(2): 127–30.
Ельшина Г.А., Тиньков А.Н., Борщук Е.А. с соавт. Эпидемиологическая и экономическая эффективность вакцинации против гриппа взрослого работоспособного населения вакциной Инфлювак. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2007; 2: 47–53.
Костинов М.П., Ерофеева М.К., Харит С.М. Эффективность и безопасность вакцинопрофилактики гриппа у разных контингентов. TERRA MEDICA. 2011; 2: 7–11.
Duque J., Gaga S., Clark D. et al. Knowledge, attitudes and practices of South African healthcare workers regarding the prevention and treatment of influenza among HIV-infected individuals. PLoS One. 2017; 12(3): e0173983. doi: 10.1371/journal.pone.0173983.
Hodgson D., Baguelin M., van Leeuwen E. et al. Effect of mass paediatric influenza vaccination on existing influenza vaccination programmes in England and Wales: a modelling and cost-effectiveness analysis. Lancet Public Health. 2017; 2(2): e74–e81. doi: 10.1016/S2468-2667(16)30044-5.
Coghlan B., Carlson S., Leder K. et al. Timing of influenza vaccination in an Australian community-based surveillance system, 2010–2014. Commun Dis Intell Q Rep. 2016; 40(3): E347–50.
Chao A.S., Chang Y.L., Chao A. et al. Seropositivity of influenza A H1NI in mothers and infants following maternal vaccination with trivalent seasonal influenza vaccine after the 2009 pandemic. Taiwan J Obstet Gynecol. 2017; 56(1): 37–40. doi: 10.1016/j.tjog.2016.08.007.
Simpson C.R., Lone N.I., Kavanagh K. et al. Evaluating the effectiveness, impact and safety of live attenuated and seasonal inactivated influenza vaccination: protocol for the Seasonal Influenza Vaccination Effectiveness II (SIVE II) study. BMJ Open. 2017; 7(2): e014200. doi: 10.1136/bmjopen-2016-014200.
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» (утверждены Постановлением Врио Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.11.2013 № 63) (зарегистрированы в Минюсте 4 апреля 2014 г., регистрационный № 31831).
Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 23.12.2009 №01/19753-9-32 «О направлении временного руководства CDC в отношении гриппа А(H1N1)2009 у пациентов с тяжелой иммуносупрессией».
Громов М.И. Иммуномодуляторы и активаторы репарации в хирургии. Поликлиника. 2009; 3: 81–84.
Земсков М.А., Деева Ю.А., Токмаков А.И. с соавт. Фармакологическая иммунокоррекция в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2008; 31: 23–27.
Лыткина И.Н., Малышев Н.А. Профилактика и лечение гриппа и острых респираторных вирусных инфекций среди эпидемиологически значимых групп населения. Лечащий врач. 2010; 10: 65–69.
Позднякова М.Г., Ерофеева М.К., Максакова В.Л. Неспецифическая профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных заболеваний. РМЖ. 2011; 2: 84–88.
Hayden F.G. Atmar R.L., Schilling M. et al. Use of the selective oral neuraminidase inhibitor oseltamivir to prevent influenza. N Engl J Med. 1999; 341(18): 1336–43. doi: 10.1056/NEJM199910283411802.
Welliver R. Monto A.S., Carewicz O. et al. Effectiveness of oseltamivir in preventing influenza in household contacts: a randomized conterolled trial. JAMA. 2001; 285(6): 748–54. doi: 10.1001/jama.285.6.748.
Ikematsu H., Hayden F.G., Kawaguchi K. et al. Baloxavir marboxil for prophylaxis against influenza in household contacts. N Engl J Med. 2020; 383(4): 309–20. doi: 10.1056/NEJMoa1915341.
Захаров К.А., Сурков К.Г., Василюк В.Б. с соавт. Эффективность применения препарата неовир для профилактики заболеваемости острыми респираторными заболеваниями и гриппом в производственном коллективе. Фарматека. 2015; 11: 72–77.

Андрей Георгиевич Малявин, д.м.н., профессор, профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, руководитель Центра респираторной медицины. Адрес: 107150, г. Москва, ул. Лосиноостровская, д. 39, стр. 2. E-mail: maliavin@mail.ru. ORCID: 0000-0002-6128-5914

Грипп у взрослых (краткая версия)

Ключевые слова

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

1. ЛЕЧЕНИЕ ГРИППА, ВКЛЮЧАЯ МЕДИКАМЕНТОЗНУЮ ТЕРАПИЮ, МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ

2. ПРОФИЛАКТИКА И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ, МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДОВ ПРОФИЛАКТИКИ

3. ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

4. ПРИЛОЖЕНИЯ

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме