Актуальность. Запоры – частое осложнение даже нормально текущей беременности, что снижает качество жизни и может негативно сказаться на течение беременности. Чаще развивается эпизодический запор (1-й и 2-й тип по Бристольской Шкале), причина - изменение образа жизни, ограничение двигательной активности, недостаток пищевых волокон и воды, изменения кишечной микробиоты и изменения гормонального фона.
Цель. Разработать подходы к коррекции запоров у беременных.
Материал и методы. Опросник GSRS (Gastrointestinal Symptom Rating Scale) и карболеновый тест подтвердили наличие запоров у 3% беременных. У 23% запор был выявлен впервые и только 5% считали себя больными. Средний возраст 31+ 3.5 года, 1-я беременность была у 10% пациенток, остальные имели 2 и более родов. Наружный геморрой был у 59% пациенток, 6 % с признаками обострения.
Результаты. Проводилась психотерапия, диетотерапия, пре- и пробиотикотерапия (максилак, биовестин-лакто), только при их неэффективности назначались лекарственные средства. Лактулоза – осмотическое слабительное, получившее одобрение для применения у беременных FDA (США). Для хронических запоров характерно образование каловых пробок, которые являются причиной болевых ощущений и травматизации слизистой кишечника. Поэтому на первом этапе применялось осмотическое слабительное – полиэтиленгликоль (макрогол), который увеличивает содержание воды в фекалиях, способствует их движению по кишечнику. Для устранения каловой пробки назначался комбинированный препарат - микроклизмы с микролаксом, на втором этапе - пероральные слабительные. Идеальное слабительное для беременных должно иметь хороший терапевтический эффект и переносимость, не переходить в грудное молоко, чему соответствует растительное слабительное Мукофальк, который назначался на всех сроках беременности.
Заключение. Применение макрогола, мукофалька, лактулозы и про- и пребиотиков, микролакса эффективно увеличивало оценку самочувствия, благоприятно сказывалось на нормализацию стула и формы кала, оцениваемого по Бристольской шкале у пациенток, увеличивало количество дефекаций, снижало количество баллов по параметру «Синдром запоров» опросника GSRS. Препараты эффективны и безопасны у беременных с функциональными запорами при изменении образа жизни и диетотерапии. Препаратом 1-ой линии у беременных является Мукофальк.
