Актуальность. Индекс токсичности глюкокортикоидов (ГК) может стать первым инструментом для количественного определения их токсичности в рутинной клинической практике.
Цель. Изучить вклад ГК в развитие необратимых повреждений органов у пациентов с СКВ с помощью индекса токсичности ГК (ИТГ).
Материал и методы. В исследование было включено 60 пациентов с достоверным диагнозом СКВ, SLICC 2012 г., 52 (87%) женщины, 8 (13%) мужчин. Средний возраст пациентов на момент установки диагноза 29,6±11 лет, медиана длительности заболевания на момент исследования 74 [2; 288] месяцев. Всем пациентам измеряли АД, ИМТ, проводили определение липидов крови, глюкозы, оценка активности СКВ SLEDAI 2K, необратимых органных повреждений ИП SLICC, ИТГ.
Результаты. Медиана средней активности СКВ составила 9 [0; 26] балла по индексу SLEDAI 2K. ИП SLICC ≥1 был выявлен у 24 (42%) пациентов, ИП SLICC = 0 - у 36 (58%). Медиана среднего значения ИП SLICC - 1,1 [0; 5]. Медиана средней максимальной дозы ГК за период болезни составила 32,0 [0; 80], медиана кумулятивной дозы в\в ГК - 3669,9 [0; 17812,5] медиана продолжительности приема ГК составила 62 месяца [0; 288].
У 46 (77%) из 60 пациентов был выявлен ИТГ, медиана его значения составила 30 [0; 198] балла.
Лидировали такие виды токсичности, как повышение ИМТ (23%) и АД (17%), гиперлипидемия (25%), снижение МПК (10%), инфекционные осложнения (8%). Менее часто отмечалось нарушение толерантности к глюкозе (5%), стероидная миопатия (3%), нейропсихическая токсичность (10%).
ИТГ коррелировал с длительностью заболевания (r=0,34); максимальной дозой ГК per os (r=0,44); длительностью приема ГК (r = 0,39); ИП SLICC (r=0,50), p <0.05 во всех случаях.
Выводы. ИТГ выявлен у 77% пациентов с СКВ. ИТГ достоверно коррелирует с длительностью заболевания, максимальной дозой ГК за период болезни, длительностью приема ГК, ИП SLICC. ИТГ может быть использован в клинической практике для оценки безопасности терапии ГК у пациентов с СКВ.
