Описание клинического случая. Пациент М., 62 года, в феврале 2024 г. обратился к гастроэнтерологу с жалобами на ноющие, пекущие боли и дискомфорт в левом подреберье, возникающие после приема жирной пищи, вздутие живота. Из анамнеза: В 2019 г. при выполнении планового протезирования аортального клапана и аутовенозного аорто- коронарного шунтирования интраоперационно выявлено образование в поджелудочной железе, выполнена биопсия. Гистологическое заключение: интрадуктальная папиллярная муцинозная опухоль с дисплазией 2 степени. Пациент консультирован онкологом, рекомендовано динамическое наблюдение, при увеличении размеров - оперативное лечение. Объективно: кожные покровы и слизистые физиологической окраски. При пальпации живота - болезненность в точках Дежардена, Губергрица. Печень, селезенка не увеличены. Данные лабораторно-инструментальных исследований от 28.02.2024 г.: ОАК, БАК (билирубин, ACT, АЛТ, ЩФ, ГГТ, глюкоза, общий белок, панкреатическая амилаза, СРБ), СА 19-9, СЕА, панкреатическая эластаза -1 в кале – без патологии. МРТ органов брюшной полости с холангиопанкреатографией с в/в контрастированием 03.03.2024 г.- МР признаки объемного образования тела поджелудочной железы в виде мелких папиллярных разрастаний во внутреннем контуре протоков; интрапанкреатической гипертензии на уровне тела и хвоста железы, с расширением проксимального отдела Вирсунгова протока до 8 мм, с прилежащими расширенными боковыми протоками, без прогрессирования процесса.
Установлен клинический диагноз: Интрадуктальная папиллярная муцинозная опухоль с дисплазией 2 степени с развитием интрапанкреатической гипертензии на уровне проксимальных отделов железы. Осложнение: Хронический обструктивный панкреатит с сохранением экзокринной функции.
Заключение. В данном клиническом наблюдении отражены особенности латентного течения внутрипротоковой папиллярной муцинозной опухоли поджелудочной железы с последующим развитием клинических признаком хронического обструктивного панкреатита. Внутрипротоковые папиллярные муцинозные опухоли являются редкими, частота их встречаемости составляет до 1% от всех экзокринных опухолей поджелудочной железы, характеризуется внутрипротоковой пролиферацией муцин- продуцирующих клеток, располагающихся в виде папилл. Всем больным с внутрипротоковой папиллярной муцинозной опухолью показано хирургическое лечение ввиду повышенного риска развития протоковой аденокарциномы.
