Актуальность. Аутоиммунные заболевания печени (АЗП) занимают одно из ведущих мест в структуре хронических паренхиматозных заболеваний печени. К АЗП относятся: аутоиммунный гепатит (АИГ), первичный билиарный холангит (ПБХ), первичный склерозирующий холангит. Ось кишечник-печень представляет собой связующее звено, которое влияет на печень, иммунный ответ и воспалительную реакцию.
Материал и методы. Проспективно включены 102 человека: 72 пациента с АЗП и 30 здоровых добровольцев. Диагноз выставляли в соответствии с рекомендациями — EASL (2017), AASLD (2019), IAIHG (2021). Проницаемость тонкой кишки оценивали отношением лактулоза/маннитол в моче, проницаемость толстой кишки - уровень сукралозы в моче (нмоль/л), методом высокоэффективной жидкостной хроматографии - масс-спектрометрии.
Результаты. У пациентов с АЗП отмечалось повышение проницаемости тонкой кишки - 0,12 [0,07; 0,234] (р <0,001) по сравнению с контрольной группой 0,013 [0,01; 0,025].
Проницаемость толстой кишки - 760,8 [386,4; 1640] (р >0,05) нмоль/л не отличались от группы контроля - 785,6 [408; 1027.2]. При разделении на стадии поражения печени отмечалось повышение тонкокишечной проницаемости: стадия гепатит - 0,17 [0,118; 0,253] (p <0,001), цирроз печени (ЦП) - 0,106 [0,07; 0,23] (р <0,001) по сравнению с контрольной группой. Проницаемость толстой кишки у пациентов на стадии гепатит и ЦП не отличалась от контрольной группы. Повышение тонкой и толстокишечной проницаемости были у пациентов с АИГ: тонкой кишки 0,09 [0,07; 0,17] (р <0,05), толстой кишки – 1091,2 [760; 2352] (р <0,05). Такое же повышение проницаемости было у пациентов с ЦП в исходе синдрома перекреста: тонкая кишка – 0,18 [0,086; 0,3] (р <0, 05), толстая кишка - 880 [424; 1680] (р <0,05). У пациентов с ПБХ была повышена тонкокишечная проницаемость – 0,106 [0,07; 0,22] (р<0,001). Но проницаемость толстой кишки 380,8 [180,8; 1176] нмоль/л не отличался от контрольной группы.
Выводы. У пациентов с АЗП повышена тонкокишечная проницаемость. Наличие повышенной проницаемости тонкой и толстой кишки могут свидетельствовать о прогрессировании заболевания.
