Актуальность. Ревматоидный артрит (РА) представляет собой распространенное аутоиммунное заболевание, приводящее к необратимым деформациям суставов. Несмотря на проводимое лечение, у некоторых пациентов сохраняется активность заболевания, что подчеркивает необходимость поиска маркеров, предсказывающих отсутствие ответа на терапию. Выделяют морфологические субтипы синовиальной оболочки, связанные с эффективностью терапии, а также изучаются изменения субпопуляционного состава лимфоцитов в периферической крови при РА. Однако имеющаяся информация достаточно противоречива.
Цель. Изучение ассоциаций между показателями иммунного статуса и морфологическими изменениями синовии сустава у больных РА с различной активностью заболевания.
Материал и методы. В исследование включены 42 пациента - 30 пациентов с РА и 12 - с остеоартритом (ОА) в качестве группы сравнения. Проводилось общеклиническое обследование больных, оценка активности заболевания (СОЭ, СРБ, комплексные индексы активности), оценка иммунного статуса. У больных РА с синовитом коленного сустава выполнялась тонкоигольная биопсия синовиальной оболочки сустава под УЗ-контролем. У пациентов с ОА забор материала проводился при проведении артроскопии/эндопротезировании коленного сустава. Проводилась стандартная гистологическая подготовка, окраска гематоксилином-эозином.
Результаты. Были выявлены различия в показателях иммунного статуса в разных группах больных, включая высокие уровни HLA-DR активированных Т-лимфоцитов, повышенный уровень T-хелперов, а также низкие уровни цитотоксических Т-лимфоцитов и В1-клеток. В данном случае ключевую роль в изменении показателей B1-клеток у исследуемой группы играет применение ритуксимаба у части больных РА. У больных РА с умеренной и высокой активностью заболевания выявлено большее содержание лимфоцитов по сравнению с низкой активностью заболевания и остеоартритом. У больных РА с низкой активностью выявлено большее содержание макрофагов и фибробластов.
Заключение. Параметры иммунного статуса при ревматоидном артрите демонстрируют изменения, характерные для аутоиммунного заболевания в виде высокого уровня HLA DR- активированных Т-лимфоцитов. В то же время, не выявлены статистически значимые отличия параметров иммунного статуса в зависимости от активности РА. У больных ревматоидным артритом, в том числе с низкой активностью, по сравнению с остеоартритом было больше содержание клеток, участвующих в воспалительной реакции, что отражает недостаточное купирование процесса, несмотря на проводимую терапию.
