Актуальность. Одним из распространенных заболеваний легких, ассоциированных с табакокурением, является хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Остается много неясных вопросов, касающихся участия системы иммунитета в развитии заболевания. Практически не изучено влияние никотина на клеточный иммунитет при ХОБЛ.
Цель. Изучить влияние никотина на пролиферативную активность лимфоцитов периферической крови в ответ на фитогемагглютинин (ФГА) у больных ХОБЛ.
Материалы и методы. Обследовано 56 пациентов с ХОБЛ. Контрольная группа включала 33 пациентов, аналогичного пола и возраста, без значимого анамнеза курения и заболеваний органов дыхания. Все пациенты заполняли опросники CAT, шкалы одышки mMRC, а также проводилась спирометрия, исследование пролиферативной активности лимфоцитов в ответ на фитогемагглютинин и функциональной активности клеток, синтезирующих циклооксигеназу.
Результаты. Установлено снижение пролиферативной активности лимфоцитов в ответ на ФГА у пациентов с ХОБЛ, по сравнению с аналогичными показателями больных без ХОБЛ (50,4 ± 10,2% vs. 55,0 ± 10,2%, p<0,05), а также повышение активности клеток, синтезирующих циклооксигеназу (1,2 ± 0,3 vs. 1,0 ± 0,2 p<0,001). В зависимости от характера реакции пролиферативной активности клеток в ответ на митоген при добавлении никотина пациенты были разделены на 3 группы: у 1 группы пациентов (n=2) добавление никотина не влияло на трансформацию лимфоцитов в ответ на ФГА, у 2 группы пациентов (n=37) отмечалась стимуляция активности клеток, у 3 группы (n=17) никотин подавлял активацию лимфоцитов в ответ на неспецифический митоген. В исследовании дана клиническая характеристика каждой из этих групп.
Заключение. У больных ХОБЛ отмечается супрессия реакций клеточного иммунитета на фоне воспаления. Никотин in vitro подавляет реакцию лимфоцитов в ответ на митоген у некоторых пациентов с ХОБЛ, однако у ряда пациентов он вызывает стимуляцию активности. Использование результатов этого исследования возможно в программах реабилитации пациентов с ХОБЛ в разработке рекомендаций по отказу от курения.
