Актуальность. Имеющиеся литературные данные позволяют обсуждать протективную роль метформина при хронической сердечной недостаточности (ХСН). В основе такой кардиопротекции лежит снижение инсулинорезистентности и связанных с ней процессов вялотекущего воспаления, окислительного стресса, а также системного дисметаболизма.
Цель. Изучить влияние метформина пролонгированного высвобождения (XR) на гуморальные кардиометаболические маркеры и параметры перекисного окисления липидов у пациентов с ХСН с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (СНсФВ), предиабетом и абдоминальным ожирением (АО).
Материал и методы. В одноцентровое открытое рандомизированное проспективное контролируемое исследование на базе НИИТП - филиал ИЦиГ СО РАН (г. Новосибирск) включено 64 человека (32 – мужчины, медиана возраста 58 [55,25; 59,75] лет) с СНсФВ, предиабетом и АО. Пациенты группы А и В получали оптимальную терапию СНсФВ. В группе А (n=32) дополнительно назначался метформин XR 1000-1500 мг/сутки. Пациентам проводилось: общеклиническое обследование, оценка уровня NT-proBNP, растворимого ST2, высокочувствительного С-реактивного белка (вч СРБ), исходного уровня малонового диальдегида (МДА) в липопротеинах низкой плотности (ЛНП) и их резистентности к окислению с ионами меди исходно и через 6 мес наблюдения.
Результаты. В группе А зарегистрировано снижение NT-proBNP на 3,7% (р<0,0001), в группе В значения NT-proBNP увеличились на 2,7% (р=0,013) по сравнению с исходными уровнями. Снижение NT-proBNP в группе приема метформина сопровождалось уменьшением уровня вч СРБ на 31% (р<0,0001). Динамики концентрации растворимого ST2 в обеих группах продемонстрировано не было. Уровень МДА в ЛНП через 6 мес терапии метформином стал ниже на 20% (р=0,002) относительно исходного значения, при оценке резистентности к окислению ЛНП с ионами меди содержание МДА не отличалось от исходного показателя. В группе В увеличилось исходное содержание МДА в ЛНП на 3,7% (р=0,002) и его уровень после инкубации с ионами меди на 31,8% (р<0,0001).
Заключение. У пациентов с предиабетом, СНсФВ и АО прием метформина XR в течение 6 мес на фоне оптимальной терапии СНсФВ был ассоциирован со снижением NT-proBNP, а также выраженности окислительного стресса в виде уменьшения концентрации МДА в ЛНП и уровня вч СРБ плазмы.
При поддержке компании Merck. Государственное задание в рамках бюджетной темы №FWNR-2024-0004.
