Актуальность. Увеличение частоты ожирения среди больных ревматоидным артритом (РА) способно повлиять на течение основного заболевания и коморбидную патологию.
Цель. Определить при РА частоту ожирения, выявить его фенотипы, факторы кардиометаболического риска, их связь с активностью РА и изменениями композиционного состава тела.
Материал и методы. Обследованы 115 женщин в возрасте 33-81 года с достоверным РА (ACR/EULAR 2010 г.). Фенотипы ожирения оценивали по индексу массы тела (ИМТ) и отношению объема талии к объему бедер (ОТ/ОБ), выделяли метаболически здоровый фенотип (МЗФ) и метаболически нездоровый фенотип (МНЗФ) с нормальным и повышенным ИМТ. Определяли активность РА (DAS28), липидный спектр, глюкозу, ревматоидный фактор (РФ). Методом рентгеновской денситометрии оценивали индекс тощей массы (ИТМ) и индекс жировой массы (ИЖМ). Результаты обработаны в Statistica 6,0.
Результаты. Нормальная масса тела была у 23,5%, избыточная - у 33,9%, ожирение у 42,6% больных. Выделено 4 группы с различными фенотипами: 1 – МЗФ с ИМТ <25 кг/м² (n=16), 2 – МНЗФ с ИМТ <25 кг/м² (n=11), 3 – МЗФ с ИМТ >25 кг/м2 (n=11), 4 – МНЗФ с ИМТ >25 кг/м2 (n=77). В 4 группе чаще всего наблюдалась артериальная гипертензия (88,31%), атеросклероз сонных артерий (53,25%) и сердечно-сосудистые заболевания (10,39%). Во 2 группе по сравнению с 1-й были выше ИМТ (р=0,01), ИЖМ (р=0,01), РФ (р=0,04). В 4 группе по сравнению с 3-й были выше уровни глюкозы (р=0,04), триглицеридов (р=0,01). Четкая связь активности с ожирением и факторами кардиометаболического риска не выявлена. ИТМ нарастал от 1 группе к 4-й (р=0,00).
Частота саркопении (ИТМ <6 кг/м²) была максимальной в 1 группе (56,3%) и минимальной в 4-й (2,6%).
Выводы. Среди больных РА преобладают пациентки с повышенным ИМТ и МНЗФ с нарушениями углеводного, липидного обмена, высоким АД, атеросклерозом. МНЗФ с нормальным ИМТ ассоциирован с более высокими значениями ИЖМ, ИМТ, РФ. Саркопения встречается у каждой второй пациентки МЗФ с нормальным ИМТ.
