Актуальность. По мере снижения функции почек частота артериальной гипертензии резко возрастает. С другой стороны, снижение функции почек является самостоятельной и важной причиной ускоренного развития патологических изменений сердечно-сосудистой системы. Одним из органов-мишеней артериальной гипертензии являются артериальные сосуды. Повышение артериальной жесткости при АГ вызвано изменением морфофункционального состояния стенки артерий. Сочетание артериальной гипертензии и хронической болезни почек ассоциировано с наиболее выраженным повышением сосудистой жесткости, приводящие к увеличению сердечно-сосудистой смертности у пациентов с хронической болезнью почек.
Цель. Оценка особенностей клинической характеристики пациентов с артериальной гипертензией в зависимости от состояния фильтрационной функции почек и упруго- эластических свойств артериальной стенки.
Материалы и методы. В ретроспективное исследование были включены 203 пациента с основным диагнозом артериальная гипертензия. У всех пациентов проводили оценку наличия традиционных факторов риска, поражения органов-мишеней, ассоциированных клинических состояний, определяли обобщённую клиническую характеристику. ХБП устанавливали на основании структурной патологии почек по данным УЗИ и/или стойкого снижения скорости клубочковой фильтрации. Жесткость сосудистой стенки оценивали по пульсовому артериальному давлению.
Результаты. Полученные данные позволяют констатировать, что пациенты с нарушением фильтрационной способности почек и увеличением жесткости сосудистой стенки имели более высокое систолическое АД (145 [130; 160] мм рт. ст., против 140 [130; 145] мм рт. ст. и 130 [120; 130] мм рт. ст. в группах сравнения (р<0,001)), уровень мочевины в крови (5,75 [5,005; 6,775] ммоль/л против 4,65 [3,975; 5,825] ммоль/л и 5,7 [4,9; 6,5] ммоль/л в группах сравнения (р=0,007)), большую частоту поражений органов мишеней (28,57% против 7,14% и 0% в группах сравнения (р<0,001)), инфаркта миокарда в анамнезе (12,7 % против 2,38% и 0% в группах сравнения (р=0,001)). Данные пациенты чаще имели вторую стадию АГ (58,73 % против 33,33% и 42,53% в группах сравнения (р <0,001)), реже достигали контроля цифр АД (11,11% против 2,38% и 1,15% в группах сравнения (р <0,001)), а также характеризовались более высокой градацией суммарного сердечно-сосудистого риска (28,57% против 11,9% и 6,9% пациентов с очень высоким риском в группах сравнения (р<0,001)). Группы сравнения были представлены пациентами с нормальным уровнем пульсового артериального давления и скорости клубочковой фильтрацией, а также пациентами нормальным уровнем пульсового артериального давления и «умеренно сниженной скорости клубочковой фильтрацией» соответственно с порядком упоминания.
Заключение. Со снижением фильтрационной функции почек и упруго-эластических свойств артериальной системы возрастает риск развития сердечно сосудистых осложнений артериальной гипертензии. В том числе отмечается большая распространенность отдельных факторов риска, поражений органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний.
