Мнение врачей о проблеме низкой приверженности пациентов лечению позволит выявить «слабые» места и определить возможные пути их устранения.
Цель. Оценка мнения врачей о проблеме приверженности лечению амбулаторных пациентов.
Материал и методы. Используя разработанную электронную форму анкетирования (9 вопросов, касающихся приверженности лечению амбулаторных пациентов), опрошены 105 врачей амбулаторного звена: врачи общей практики (ВОП) (51%), терапевты (27%), кардиологи (21%), другие специалисты (1%). Результаты анкетирования обработаны методом иерархического кластерного анализа.
Результаты. Выделены кластеры: К1 (n=33) – ВОП (70%), терапевты (27%); К2 (n=72) –ВОП (43%), кардиологи (29%), терапевты (26%). Врачи обоих кластеров правильно определяют приверженность лечению (К1=82%, К2=82%, p=0,424), при установлении у пациента диагноза сердечно-сосудистого заболевания следуют клиническим рекомендациям (К1=79%, К2=74%, p=0,766), считают, что поведение врача влияет на приверженность пациента лечению (К1=76%, К2=97%, p=0,001), а образовательные школы, особенно по темам «артериальная гипертензия», «хроническая сердечная недостаточность (ХСН)», «ишемическая болезнь сердца», «нарушения ритма», «хроническая болезнь почек» (К1=91%, К2=79%, p=0,225), могут повысить приверженность пациентов лечению (К1=94%, К2=89%, p=0,500). Полностью правильно указали группы лекарственных препаратов, показанные при ХСН со сниженной фракцией выброса для улучшения прогноза, 20 врачей (К2=28%), остальные респонденты ответили частично правильно (К1=100%, К2=72%, p<0,001).
Наиболее значимыми причинами низкой приверженности респонденты К1 считают низкий уровень медицинской грамотности пациента (46%), миграцию пациентов между врачами (отсутствие участкового принципа) (49%); К2 – отсутствие времени на приеме для разъяснения и улучшения мотивации пациента к лечению (68%), низкий уровень медицинской грамотности пациента (22%) (p<0,001). В К1 49% респондентов считают, что использование технологий и приложений мобильных телефонов повысит приверженность пациентов лечению, в К2 – 72% (p=0,027).
Заключение. Врачи амбулаторного звена считают необходимым повышение уровня медицинской грамотности пациента с помощью образовательных школ по причине отсутствия времени на приеме для разъяснения и улучшения мотивации пациента к лечению.
Работа выполнена при поддержке АНО «Московский центр инновационных технологий в здравоохранении» (Соглашение №0703-11/23 «ПривАмБ+К (Приверженность Амбулаторных Больных Кардиологического профиля)»; Договор №0703-11/23-1НИР «ОПТИКАМП-КП (Оптимизация Приверженности Терапии И Комплаенса Амбулаторных Пациентов Кардиологического Профиля).
