Актуальность. Выявление клинических особенностей, поиск потенциальных молекулярно- генетических маркеров с целью ранней диагностики и своевременного лечения инфаркта миокарда (ИМ) в разных возрастных группах является важной задачей современной кардиологии.
Цель. Сравнить клиническое течение ИМ в разных возрастных группах, выявить комплекс молекулярно-генетических предикторов его раннего развития.
Материалы и методы. Проанализирован 581 пациент с ИМ. Пациенты разделены на три группы в зависимости от возраста: 1 группа - молодые, 2 группа - среднего возраста, 3 группа - пациенты пожилого и старческого возраста.
Результаты. Наиболее часто встречаемым симптомом во время острого события в молодой группе пациентов была боль в грудной клетке, часто сопровождающаяся иррадиацией в левую половину тела. Медиана частоты сердечных сокращений (ЧСС) в 1 группе составила 72 [48; 82], во 2 группе – 77 [67,5; 85] и в 3 группе – 73 [67; 78] (p=0,55). Медиана систолического артериального давления (САД) в 1, 2 и 3 группах составила 142 [120; 145], 140 [120; 140] и 144 [130; 160], соответственно (p=0,34), медиана диастолического АД в 1 группе – 80 [80; 90], во 2 - 80,0 [70; 85], в 3 – 83 [80; 96] (p=0,42). В 1 группе встречался больший процент курильщиков, однако, сопутствующая хроническая обструктивная болезнь легких чаще выявлялась среди пожилых пациентов. Встречаемость гипертонической болезни (ГБ) у больных 1 группы, по сравнению со 2 и 3, была меньше (71,6% vs. 85,4% vs. 96,3%). Обращает внимание, что лишь 11,6% молодых пациентов с установленным диагнозом ГБ получали гипотензивную терапию. Встречаемость диабета и ожирения была выше в группе пожилого возраста. Значимых различий в показателях липидного спектра выявлено не было. Анализ экспрессии генов позволил выделить 6 генов (IGF1R, ARRB2, GPD1L, FPR2, ABCB1, NOXA1), относительный уровень экспрессии которых имеет статистически значимые отличия в 1 группе.
Выводы. По нашим данным, особенностями клинического течения ИМ в молодом возрасте являются более выраженный по силе и продолжительности болевой синдром в груди, сопровождающийся иррадиацией в левую половину тела, а также отсутствие высоких цифр АД до и во время приступа загрудинных болей. Молекулярно-генетический анализ позволил выявить ряд генов, уровень экспрессии которых значимо отличается у пациентов молодого возраста., что может быть использовано в дальнейшем при выборе персонифицированного лечения.
Ключевые слова: инфаркт миокарда, экспрессия генов, возраст-ассоциированные заболевания.
