Цель. Изучить особенности клинического течения Heliсobacter pylori (Hp)- ассоциированного хронического гастрита (ХГ) у больных бронхиальной астмой (БА) и оценить морфологическое состояние слизистой оболочки желудка (СОЖ).
Материалы и методы. Проведено обследование 60 пациентов в возрасте от 18 до 70 лет. Пациенты были разделены на 3 группы: 1-ю группу составили 28 больных БА разной степени тяжести в сочетании с Hp-ассоциированным ХГ, 2-ю - 20 больных с изолированной БА, 3-ю - 12 больных Hp-ассоциированным ХГ изолированного течения. Использовались следующие методы исследования: рентгенография легких, спирография, эзофагогастродуоденоскопия с биопсией. Уровень сывороточных антител к Нp определяли с использованием тест-системы «ГастроПанель».
Результаты. У пациентов с Hp-ассоциированным ХГ при БА были отмечены выраженные диспепсические расстройства, ведущими из которых являлись изжога (72,4%), боль в эпигастрии (62,8%), метеоризм (75,9%), отрыжка (60,2%), которые встречались достоверно чаще, чем при изолированном течении Hp-ассоциированного ХГ.
Морфологическое исследование выявило у подавляющего большинства больных Hp- ассоциированным ХГ в сочетании с БА контаминацию Hp антрального отдела желудка (92,4%) и частую инфицированность фундального отдела (61,6%). Активность гастрита в антральном отделе желудка у больных 1-й группы имела положительную корреляционную связь со степенью обсемененности Hp СОЖ (R=0,79, p=0,04), а также с уровнем сывороточных антител к Hр (R=0,37, р=0,06), что свидетельствует о роли Hр в формировании активного воспалительного процесса в СОЖ антрального отдела у больных БА. Степень активности фундального и антрального гастрита зависела также от уровня контроля над симптомами БА: проявления гастрита были более выраженными у больных с неконтролируемой БА. Изучение клеточного состава воспалительного инфильтрата СОЖ показало увеличение суммарной клеточности воспалительного инфильтрата у пациентов с сочетанной патологией. В формировании воспалительного процесса в СОЖ антрального отдела у больных БА играла важную роль персистирование Нр.
Заключение. В нашем исследовании было выявлено отрицательное влияние неконтролируемой БА на течение Hp-ассоциированным ХГ, которое заключается не только в ассоциации обострений Hp-ассоциированным ХГ с отсутствием контроля БА, но и в более выраженной активности гастрита при неконтролируемой БА.
