Актуальность. В структуре коморбидности терапевтического пациента значимую долю занимают злокачественные новообразования, которые зачастую осложняются венозными тромбоэмболическими событиями. Исключительную важность у этой категории пациентов приобретает прогнозирование тромбоза на амбулаторном этапе.
Цель. Оценить значимость клинических маркеров риска развития ТЭЛА у пациентов с ЗНО из группы умеренного риска развития ВТЭО.
Материал и методы. Проведено когортное исследование с участием 273 амбулаторных пациентов (122 пациента с ТЭЛА на фоне ЗНО; 151 – с ЗНО без ТЭЛА) АУ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздрава Чувашии в период с 2019 по 2023 гг. Сравнение групп осуществлялось путем анализа ряда параметров клинического и лабораторно-инструментального характера, которые позволяли провести сравнительный анализ факторов риска ВТЭО.
Результаты. Установлены следующие клинические факторы риска ТЭЛА у пациентов умеренного риска ВТЭО по шкале Khorana. Возраст статистически выше определен в группе ТЭЛА на фоне ЗНО. При помощи ROC-анализа определено пороговое значение возраста ‒ 64 года (чувствительность и специфичность модели 65,6% и 66,8% соответственно). При увеличении возраста прямо пропорционально увеличивается вероятность развития ТЭЛА у пациентов умеренного риска ВТЭО. Эпизод тромбоза в анамнезе достоверно чаще встречался в группе ТЭЛА на фоне (p <0,001) (до 32% пациентов с ТЭЛА на фоне ЗНО имели тромбозы в анамнезе). Наличие ишемической болезни сердца (ИБС) также было идентифицировано как фактор риска ТЭЛА при ЗНО. ИБС значимо чаще встречался в группе ТЭЛА на фоне ЗНО (36,9% пациентов в группе ТЭЛА на фоне ЗНО выставлялся диагноз ИБС).
Выводы. У пациентов с ЗНО из группы умеренного риска по шкале Khorana факторами, способствующими развитию ТЭЛА, являются возраст пациентов старше 64 лет, наличие тромбоза в анамнезе, ишемической болезни сердца. Полученные результаты могут способствовать формированию категории «наибольшего» риска развития ТЭЛА в группе пациентов с ЗНО умеренного риска ВТЭО по шкале Khorana для более углубленного обследования с применением лабораторно-инструментальных исследований и последующего принятия решения об инициации первичной антикоагулянтной терапии.
