Описание случая. Пациентка, 64 лет, без хронических заболеваний и отягощенного наследственного и аллергического анамнеза, с легкой проксимальной слабостью в нижних конечностях и патологическими знаками Россолимо в кистях и стопах, Бабинского в стопах, нарушением функции ходьбы, поступила в отделение неврологии МНОЦ МГУ для дообследования и лечения. Из анамнеза известно, что около месяца назад, с целью противопаразитарной профилактики, пациенткой был принят препарат Левамизол 150 мг однократно. Спустя несколько дней пациентка стала отмечать несистемное головокружение и шаткость походки, снижение зрения на левый глаз, в связи с чем обратилась к неврологу. По результатам обследования магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга с контрастированием: в белом веществе обоих полушарий, мозжечке, на фоне лейкоареоза множественные субкортикальные, перивентрикулярные очаги округлой и овальной форм от 2 мм в диаметре с накоплением контрастного вещества. Ультразвуковое исследование сосудов шеи: нестенозирующий атеросклероз. За время госпитализации проведено комплексное лабораторно-инструментальное обследование. По результатам МРТ шейного отдела позвоночника признаков очагового поражения шейных сегментов спинного мозга убедительно не выявлено. В связи с наличием приема противопротозойного препарата в анамнезе выполнен анализ ликвора на олигоклональный тип синтеза для проведения дифференциальной диагностики с рассеянным склерозом и левамизол-индуцированной воспалительной лейкоэнцефалопатии – выявлен 2 тип синтеза.
Таким образом, установлен диагноз: рассеянный склероз, дебют. EDSS 4,5 балла. Вестибуло- атактический синдром. Ретробульбарный неврит левого зрительного нерва. Проведена пульс - терапия метилпреднизолоном в дозе 500 мг в/в капельно №5 с последующим переводом на таблетированный прием преднизолона. На фоне проводимого лечения положительная динамика в виде регресса вестибуло-атаксического синдрома, субъективного улучшения зрения. Тем не менее, несмотря на выявленный олиглоклональный тип синтеза нельзя до конца исключить левамизол-индуцированную воспалительную лейкоэнцефалопатию.
Требуется дальнейшее динамическое наблюдение пациентки, контроль МРТ головного мозга.
Заключение. Особенность представленного клинического наблюдения заключается в возможном проявлении ятрогенной реакции на фоне приема левамизола и проявлении симптомов, схожих с манифестацией рассеянного склероза.
