Актуальность. Понятие отека костного мозга (ОКМ) при МРТ исследовании коленных суставов сформировано в 1998 г. Однако до сих пор суть ОКМ при остеоартрите коленных суставов (ОА) остается неясной.
Цель. Определить клиническое значение ОКМ посредством сопоставления встречаемости ОКМ с другими МРТ-проявлениями, клиническими признаками и некоторыми лабораторными параметрами.
Материал и методы. В исследование включено 122 стажированных больных ОА 1-3 стадий с оценкой боли по ВАШ более 60 мм. По каждому исследуемому параметру проводили поиск групп с частотой выявления ОКМ в 100% случаев.
Результаты. Больных без ОКМ было 19 (15,5%). Среди примененных разнообразных клинических и лабораторных показателей только у 5 МРТ-параметров у 73 пациентов выявлены группы со 100% встречаемостью ОКМ (объем ОКМ =7,06 (1,04; 20,84) см3). Это - дегенерация крестообразных связок (47 случаев, 45,6%), минимальная толщина хряща большеберцовой кости менее 1 мм (42 случая, 40,8%), уплотнение синовиальной оболочки (27 случаев, 26,2%), дегенерация медиальных менисков IY степени (23 случая, 22,3%) и выраженный объем синовиального выпота (16 случаев, 15,5%). 30 больных с ОКМ не вошли в эту когорту (объем ОКМ =1,08 (0,48; 8,28) см3, Z=2.81, p<0,005).
Природа 100% связи ОКМ с другими МРТ-признаками выглядит следующим образом: дегенерация крестообразных связок (65,8%), толщина хряща большеберцовой кости менее 1 мм без наличия первого признака (26,0%), уплотнение синовиальной оболочки без наличия первого и второго признаков (8,2%).
Выводы. Обнаружение дегенерации крестообразных связок, толщины хряща большеберцовой кости менее 1 мм и уплотнения синовиальной оболочки позволяет установить ОКМ в 100% случаев. Поражение костной ткани при необратимом характере дегенерации крестообразных связок, хряща, менисков и синовиальной оболочки является компонентом запущенной остеоартритической болезни. Этому поражению кости не соответствуют потенциально обратимые термины «отек» и «повреждение».
Необходимость и возможности терапевтической тактики также пока не ясны.
