Актуальность. После начала антигипертензивного лечения у значительного числа пациентов продолжают наблюдаться повышенные уровни АД вне офиса, несмотря на нормальные показатели офисного АД. Это состояние было определено как «маскированная неконтролируемая гипертензия». Маскированная неконтролируемая АГ связана с повышенным сердечно-сосудистым риском, который сопоставим с устойчивой неконтролируемой гипертензией.
Цель. Оценить частоту гемодинамических фенотипов артериальной гипертонии (АГ) у пациентов с нарушением углеводного обмена.
Материал и методы. Включено 70 пациентов с установленным диагнозом АГ и сахарным диабетом или предиабетом в возрасте 62,1+2,4 лет, получавших регулярную гипотензивную терапию. Проведено общеклиническое обследование, оценка офисного АД автоматическим тонометром «OMRON M2 Basic» с пределом допустимой погрешности измерений ±3 мм рт. ст. (ESH 2002), суточное мониторирование (СМАД) проводилось в течение 24 часов прибором BpLAB (ООО «Петр Телегин») на плечевой артерии и оценивались средние дневные и ночные показатели САД, ДАД, центральное САД.
Результаты. По данным офисного измерения АД 25,8% больных достигли целевого АД, но у 18,6% имелась неконтролируемая скрытая АГ. Пациенты с неконтролируемой скрытой АГ характеризовались следующими показателями офисного АД: систолического 130,0 (128,8; 130) мм рт.ст., диастолического - 80,0 (76,0; 82,0) мм рт.ст.. Показатели СМАД у данной категории больных: среднее дневное систолическое АД 138 (133,5; 140,5), ночное - 129,0 (125,0; 140,0), среднее дневное диастолическое АД 83 (73,5; 87,0), ночное 76,0 (68,0; 78,0), среднее аортальное САД составило 130,0 (126,0; 133,8) мм рт.ст.
Среди 74,3% больных, не достигших целевого офисного АД 21,2% имели нормальные значения СМАД, а остальные пациенты – повышение показателей СМАД.
Выводы. У 25,7% пациентов с нарушением углеводного обмена и АГ достигается контроль офисного АД, однако 18,6% имеют маскированную неконтролируемую АГ. Среди пациентов с неконтролируемой офисной АД 1/3 пациентов имеет нормальные значение при СМАД.
