Рядом исследований доказано возникновение патологии щитовидной железы (ЩЖ) на фоне COVID-19. Однако мнения о типах и специфике этих повреждений разнятся.
Цель. Оценить сонографические и цитологические особенности узлов ЩЖ, впервые выявленных в постковидном периоде, и определить их патогенетические взаимосвязи с перенесенной инфекцией, вызванной SARS-Cov-2.
Материалы и методы. Поперечное исследование включало 132 пациента с впервые выявленным узловым зобом (УЗ) в период с 2021 по 2022 год. Пациенты составили 2 группы: основная — 96 пациентов, перенесших CОVID-19 от 3 до 9 месяцев назад, группа контроля — 36 пациентов без COVID-19. Всем пациентам проводилось ультразвуковое исследование (УЗИ) и цитологическое исследование узлов ЩЖ.
Результаты. Группы не отличались по возрасту. Частота мужчин в основной группе была значимо ниже, чем в контрольной (р=0,03). Период между перенесенным COVID-19 и постановкой диагноза УЗ составил 4,3±2,32 месяца. Результаты сонографии не выявили различий в объеме ЩЖ. Исследуя узловые образования железы, обращала внимание большая частота встречаемости микрокальцинатов и кистозной трансформации (р<0,05), а также тенденция к более частому выявлению гипоэхогенной структуры узлов (р=0,07).
Гетерогенность структуры ЩЖ чаще встречалась в основной группе, хотя не достигала статистической значимости (р=0,08), что можно связать с предрасположенностью перенесших COVID-19 пациентов к развитию аутоиммунных нарушений в железе.
Корреляционный анализ выявил обратную связь наличия гипоэхогенных узлов с уменьшением ТТГ (R= -0,21, р=0,018), и тенденцию связи микрокальцинатов с увеличением свТ4 (R=0,16, р=0,071), что позволяет предположить роль деструктивных процессов в формировании узлов. На этапе цитологического исследования в группе пациентов, перенесших COVID-19, в биоптате чаще выявлялись макрофаги (р=0,017), что также можно связать с деструкцией, происходящей в ЩЖ, возможно, спровоцированной инфекцией, и, в меньшей степени, лимфоцитарная инфильтрация (р=0,09), которая может сопровождать деструктивные и аутоиммунные процессы, протекающие в ЩЖ.
Заключение. Такие признаки узлов ЩЖ, как микрокальцинаты, гипоэхогенность и кистозный компонент, выявленные посредством сонографии, а также наличие в биоптате макрофагальной и лимфоцитарной инфильтрации вероятнее всего ассоциированы с деструктивным процессом, происходящим в щитовидной железе в постковидном периоде.
