Актуальность. К одним из проявлений хронической сердечной недостаточности (ХСН) можно отнести когнитивные нарушения, степень выраженности которых напрямую связана с фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ). Когнитивные расстройства неизбежно влекут за собой снижение качества жизни больных.
Цель. Изучить взаимосвязь когнитивных нарушений и уровня качества жизни с ФВЛЖ у пациентов с ХСН.
Материалы и методы. Было обследовано 150 пациентов в возрасте от 54 до 93 лет, и сформировано три группы наблюдения: 1 группа (n=49) - пациенты с ХСН со сниженной (до 40 %) ФВЛЖ (ХСНнФВ), средний возраст которых составил 75±9,9 лет; 2 группа (n=46) - обследованные с ХСН с промежуточной (40-49%) ФВЛЖ (ХСНпФВ) со средним возрастом 73,2±8,9 лет; 3 группа (n=55) - с ХСН с сохранной (≥50%) ФВЛЖ (ХСНсФВ) и средним возрастом 67,8±10,2 года. Оценка когнитивного статуса проводилась с использованием опросника MMSE, а качество жизни оценивалось по Миннесотскому опроснику качества жизни у больных с ХСН.
Результаты. При подсчете результатов теста MMSE были получены следующие данные: пациенты 1 группы с ХСНнФВ набрали 22,5±3,7 баллов (деменция легкой степени выраженности), больные 2 группы с ХСНпФВ – 24,1±2,9 баллов (умеренные когнитивные нарушения), 3 группа обследованных с ХСНсФВ – 27,8±1,6 баллов (легкие когнитивные нарушения). По итогам корреляционного анализа обнаружена умеренная положительная корреляционная связь между ФВЛЖ и степенью выраженности когнитивных нарушений по результатам теста MMSE (r=0,5, p<0,05). Напротив, между ФВЛЖ и уровнем качества жизни корреляционная связь оценивалась как умеренная отрицательная (r=-0,5, p<0,05).
Это подтверждалось результатами тестирования пациентов по Миннесотскому опроснику качества жизни у больных с ХСН: в группе пациентов с ХСНнФВ качество жизни оценивалось на 58,3±10,6 баллов, у лиц с ХСНпФВ – 44,8±9,7 баллов, а у опрошенных с ХСНсФВ – 29,6±8,8 баллов.
Заключение. Когнитивные нарушения наблюдались у большинства пациентов с ХСН, их степень зависит от состояния ФВЛЖ: чем ниже ФВЛЖ, тем более глубоко выражен дефицит когнитивных функций. Качество жизни пациентов с ХСН неуклонно снижалось по мере падения ФВЛЖ.
