Цель. Изучение состояния нижнего пищеводного сфинктера (НПС) у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) с рефлюкс-эзофагитом.
Материалы и методы. Обследовано 53 больных (29 женщин, 24 мужчин, средний возраст 40,7±3,2 лет) с ГЭРБ, имеющих эрозивное поражение пищевода с рефлюкс-эзофагитом А-С степени по Лос-Анджелесской классификации (1995 г.). Контрольную группу составили 20 здоровых добровольца со средним возрастом 26,7±1,4 лет. Использованы следующие методы: эндоскопия, внутрипищеводная манометрия, 24-часовая рН-метрия. Полученные результаты прошли статистическую обработку с использованием t-критерия Стьюдента и критерия Уилкоксона, при уровне значимости р<0,05.
Результаты. У больных ГЭРБ выявлено укорочение общей длины нижнего пищеводного сфинктера (29,7±1,4 мм) в сравнении с контрольной группой (39,4±1,8 мм), p<0,001.
Укорочение происходило преимущественно за счет уменьшения длины абдоминального отдела (6,2±1,2 мм и 17,5±1,2 мм соответственно, p<0,001), длина грудного отдела составила 23,5±1,7 и 21,9 ± 1,8 мм соответственно. Показатели давления покоя, абдоминального и грудного отделов, а также показатели среднего-респираторного давления составили 10,7±0,5, 12,8±1,0, 16,0±1,2 и 8,7±0,9 мм рт. ст. В контрольной группе данные параметры составили 19,1±1,2, 21,4±0,9, 16,5±1,1 и 15,6 ± 1,5 мм рт. ст., соответственно. При этом у больных ГЭРБ снижение давление покоя, абдоминального отдела и среднего- респираторного давления носило статистически значимый характер (p<0,001). У пациентов с ГЭРБ показатели остаточного давления, а также продолжительность релаксации НПС существенно не отличались от параметров контрольной группы (1,0±0,3 и 0,8±0,2 мм рт. ст., 8,1±0,6 и 6,3±0,9 с соответственно). При этом степень релаксации была ниже у больных ГЭРБ (87,3±2,1 и 98,6±1,3%, p<0,05).
Заключение. Комплексная оценка состояние НПС позволила выявить выраженные нарушения как в структуре, так и функциональном состоянии НПС у больных эрозивной формой ГЭРБ. Укорочение длины НПС приводит к формированию его функциональной некомпетентности, это проявляется в снижение давления покоя и нарушении релаксации НПС. А это, в свою очередь, приводит к усилению повреждения слизистой оболочки пищевода агрессивным рефлюктатом.
