Актуальность. Сердечно-сосудистый риск (ССР) может повышаться за счет гиподинамии, которая ассоциирована с кардиометаболическими заболеваниями. Для оценки ССР может использоваться определение толерантности к физической нагрузке (ТФН) с применением велоэргометрии (ВЭМ).
Цель. Осуществить сравнительную оценку кардиометаболических показателей у мужчин молодого и среднего возраста без клинически значимой патологии в зависимости от статуса ТФН и установить маркеры сниженной толерантности.
Материал и методы. Проанализировали 555 историй болезни мужчин 30-50 лет, которые в зависимости от ТФН (метаболические единицы (МЕ) при ВЭМ) разделены на 3 группы: 1-я (низкая толерантность) – 134 чел. с 5,9 МЕ и менее, 2-я (средняя) – 309 чел. с МЕ 6,0-7,9, 3- я (высокая) – 112 чел. с МЕ 8,0 и более. Изучили клинико-анамнестические, биохимические параметры, данные ЭКГ, ВЭМ, эхокардиографии (эхо КГ) и суточного мониторирования артериального давления (АД). Для оценки ССР использовали шкалу Systematic Coronary Risk Evaluation2 (SCORE2).
Результаты. Мужчины со сниженной толерантностью относительно лиц со средней и высокой характеризуются достоверно более высокими показателями, отражающими компоненты метаболического и провоспалительного статуса (индекс массы тела (ИМТ), окружность талии, офисное АД, триглицериды, глюкоза, мочевая кислота (МК), фибриноген). Сниженная толерантность ассоциирована с достоверно более высокими значениями частоты сердечных сокращений (ЧСС), систолического (САД) и диастолического (ДАД) АД в дневные и ночные часы, индекса массы миокарда левого желудочка. Наиболее достоверными предикторами сниженной толерантности являются ИМТ >28,9 кг/м², ЧСС в покое >70 в 1 мин, в среднем за сутки >74 в 1 мин, офисное САД>138 мм рт. ст., риск SCORE2 >14%.
Заключение. Таким образом, в когорте мужчин молодого и среднего возраста с кардиометаболической доморбидностью осуществлена сравнительная оценка сердечно- сосудистой системы и обмена веществ на основе стратификации по признаку ТФН и проведен ROC-анализ с выявлением маркеров сниженной толерантности. Концепция дифференцированной оценки факторов ССР с учётом толерантности и определением рутинных показателей гемодинамики, биохимического анализа крови, ЭКГ и эхоКГ улучшит систему диспансерно-динамического наблюдения за мужчинами молодого и среднего возраста в плане их сердечно-сосудистого прогноза.
