Актуальность. Под вегетативной дисфункцией понимается комплекс симптомов, связанных с нарушениями регуляции сосудистого тонуса и работы вегетативной нервной системы. Указанное состояние сопровождает не только первичную деструкцию вегетативной нервной системы, но и широко манифестирует при заболеваниях нервной системы. При этом отмечаются расстройства неврологической, терапевтической и психиатрической направленности. У большинства пациентов предъявляемые жалобы «маскируются» под соматическое расстройство той системы или органа, которые в частично или полностью находятся под влиянием вегетативной нервной системы (ВНС), приводя к множественным визитам к различным врачам без получения эффективной помощи из-за низкой эффективности стандартного лечения «не по профилю». В этой связи трудности в диагностике соматоформных расстройств связаны с сходством симптомов дисфункции ВНС с органическими заболеваниями центральной и периферической нервной систем, что и делает данную проблему актуальной.
Цель. Оценить частоту встречаемости симптомов на этапе амбулаторного лечения. Материал и методы исследования: Исследование проведено на базе амбулаторно- поликлинической службы ФКУЗ "МВД МСЧ России по г. Москве". В исследование включено 57 пациентов с расстройствами вегетативной сферы. Пациенты были отобраны методом случайной выборки без гендерных различий. Пациентам проводились методы общетерапевтического, неврологического, психиатрического обследований.
У 80 % пациентов, включенных в исследование, наблюдались жалобы на головокружение, боли различной локализации, ощущения слабости, онемения и парастезий в конечностях, дрожь в руках. 69% пациентов отмечали сосудистые изменения в виде нестабильности артериального давления, тахикардии и диспепсических явлений в виде тошноты, рвоты, отсутствия аппетита и неустойчивости стула с тенденцией к диарее. Психические расстройства характеризовались симптомами тревоги и необъяснимого страха, депрессии, пониженного настроения, плаксивости, диссомнии, сочетаясь с расстройствами памяти.
Результаты. Анализ спектра клинических проявлений у пациентов с вегетативными нарушениями показал полиморфность симптоматики, включающей нейровегетативные и психические симптомы. Важным является выделение вегетативного синдрома как доминирующего элемента, с выраженным проявлением астении, вестибулопатии, цефалгии, функциональных соматических и психоневрологических расстройств. Ключевым фактором в развитии вегетативного синдрома у пациентов неврологического отделения явилось наличие предшествующих эмоциональных факторов.
Заключение. Лечебно-диагностические мероприятия у пациентов с вегетативной дисфункцией нервной системы должны включать комплексный подход с обязательным обследованием невролога, психиатра и терапевта.
