Актуальность. Перспективным направлением предвидения негативного влияния инфекционного агента на систему кровообращения (СК) является мониторинг вегетативного контроля данной системы. Доказан механизм воздействия вируса SARS-CoV-2 на секрецию ангиотензинпревращающего фермента 2, принимающего активное участие в нейрогуморальной регуляции СК.
Цель. Оценить состояние периферического кровотока у больных COVID-19.
Материалы и методы. В исследование вошло 30 здоровых добровольцев и 30 пациентов с COVID-19 без хронической патологии и не нуждающихся в респираторной поддержке. Экспериментальные сигналы регистрировались анализатором ЭЕГА-21/26 «Энцефалан-131- 03». Определялось время, в виде интервалов RR (RRIs), прошедшее между двумя последовательными R-волнами QRS на электрокардиограмме (ЭКГ) и фотоплетизмограмме (ФПГ). Сигналы ЭКГ в I стандартном отведении, а сигналы ФПГ регистрировались фотоэлектрическим датчиком, расположенным на среднем пальце руки (ФПГрука) и мочке уха (ФПГухо). Сигналы в исследуемых группах регистрировались в горизонтальном положении, в течении 20 минут. Анализ частотных составляющих влияния вегетативной нервной системы (ВНС) на синхронизацию ЭКГ и ФПГ выполнялся на основе вычисления спектра мощности непосредственно из сигнала ФПГ. Статистический анализ включал вычисление точечной значимости функции когерентности путем построения суррогатных данных с поправкой на амплитуду преобразования Фурье.
Результаты. При анализе сигналов RRIs и обоих каналов ФПГ у пациентов с COVID-19 выявлено значимое снижение RRIs в канале (ФПГрука) (р <0,05). Спектры сигналов ФПГухо и ФПГрука демонстрировали высокую когерентность у большинства пациентов с COVID-19, в то же время когерентность между RRIs и обоими ФПГ была низкой. В группе здоровых лиц достоверных различий в когерентности спектров сигналов ФПГрука, ФПГухо и RRIs не обнаружено, а когерентность обоих ФПГ с RRIs была выше в 1,3 раза, чем у пациентов с COVID-19. Влияние тахипноэ на периферический кровоток проявляется в виде высокочастотных колебаний ВНС, что связано с общей нейрогуморальной регуляцией и синхронизацией между СК и газообмена.
Выводы. У пациентов с COVID-19 по данным ФПГрука, было выявлено снижение периферического кровотока в верхней конечности, что обусловлено гуморальной регуляцией артериального давления, влияние которой на кровоток в мочке уха менее выражен.
Когерентность сигналов от ФПГрука и ФПГухо значительно возрастает во всем частотном диапазоне у пациентов с COVID-19.
Ключевые слова: кровообращение, нейрогуморальная регуляция, COVID-19.
