В настоящее время актуальным представляется изучение новых методов для оценки легочной функции у пациентов с ХОБЛ. Одним из них является объемная капнография, не требующая выполнения форсированных выдохов, и, оценивающая динамику выделения углекислого газа по отношению к дыхательному объему. Определяемые параметры позволяют получить информацию о наличии и степени выраженности легочной гиперинфляции, состоянии малых дыхательных путей и объеме мертвого пространства.
Цель. Изучение возможностей объемной капнографии в оценке легочной функции у пациентов с ХОБЛ.
Материалы и методы. В исследование включены 47 пациентов с установленным диагнозом ХОБЛ (возраст 65,5±2,6 лет) и 43 пациента контрольной группы без заболеваний легких (возраст 63,4±3,4). Для выполнения объемной капнографии использовали ультразвуковой компьютерный спирограф SpiroScout (Ganshorn, Германия). Регистрировались следующие показатели: VD-Fowler (мл) - объем мертвого пространства по Fowler, dMM/dV2 (г/моль*л) - угол наклона фазы II; dMM/dV3 (г/моль*л) - угол наклона фазы III; Vm25-50/VTin-s – индекс эмфиземы.
Результаты. Бронхиальная обструкция у пациентов с ХОБЛ вызывает уменьшение объема мертвого пространства, что подтверждалось статистически значимым снижением VD-Fowler по сравнению с пациентами контрольной группы (121 [104;142] и 156 [126;184], соответственно, p<0,001). Регистрировалось также уменьшение значений dMM/dV2 в группе пациентов с ХОБЛ (2,67 [2,01;3,34] и 2,28 [1,63;2,79], соответственно, p<0,001), что также косвенно свидетельствует о величине мертвого пространства.
У пациентов с ХОБЛ по сравнению с лицами контрольной группы выявлялись изменения малых дыхательных путей и нарушение вентиляции легочной периферии, что проявлялось увеличением dMM/dV3, г/моль*л (0,28 [0,16;0,39] и 0,25±0,05, соответственно, p=0,001).
Пациенты с ХОБЛ имели более высокий Vm25-50/VTin-s в сравнении с контрольной группой (41,64 [18,3;78,4] и 17,56±1,53, соответственно, p<0,001).
Заключение. Объемная капнография является простой и информативной методикой, позволяющей определить выраженность гиперинфляции легких, дисфункцию малых дыхательных путей и объема мертвого пространства.
