Актуальность. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) часто осложняется разнообразными коморбидными состояниями, которые негативно влияют на течение и прогноз при ХСН. Частым коморбидным состоянием является дефицит железа (ДЖ), который встречается более чем у 50% пациентов с ХСН и негативно влияет на прогноз. Влияние коморбидности по ДЖ на частоту госпитализаций у пациентов с ХСН изучена недостаточно.
Цель. Изучить влияние коморбидности по ДЖ на частоту госпитализаций у пациентов с ХСН.
Материал и методы. У 294 пациентов терапевтического отделения (средний возраст 71,3±0,4 года) с ХСН разного ФК NYHA определяли уровень железа (Fe) в мкмоль/л, ферритина в мкг/л, трансферрина в г/л в сыворотке крови определяли фотометрическим методом. Процент насыщения трансферрина железом (КНТЖ) рассчитывали по формуле: КНТЖ = (железо сыворотки, мкмоль/л х 398) / трансферрин, мг/дл. ДЖ устанавливали по рекомендациям Европейского кардиологического общества: ферритин сыворотки крови <100 мкг/л или ферритин в диапазоне 100-299 мкг/л и КНТЖ <20%.
После выписки пациентов оценивали частоту госпитализаций, связанных с ухудшением течения АГ или ИБС, или сопровождающихся клиникой декомпенсации ХСН в течение 1 года по данным программ статистического учета и при телефонных контактах с пациентами.
Результаты. Дефицит железа диагностирован у 213 (72%) обследованных больных, отсутствие ДЖ – у 81 (28%) больного. При анализе данных по группе в целом установлено, что у 67% обследованных за период 1 год не отмечалось госпитализаций. 97 больных (33%) госпитализированы в течение 1 года после выписки. При этом 1 госпитализация в течение года была у 64 пациентов (22%), 2 – у 29 (10%), 3 – у 4 человек (1%). У 17 человек (6%) госпитализация в течение первого года сопровождалась летальным исходом. При анализе влияния коморбидности ДЖ на частоту госпитализаций выявлена достоверно большая частота госпитализаций у пациентов с ХСН – 33% против 23% в группе без ДЖ (p=0,032).
Выводы: негативное влияние коморбидности по ДЖ у пациентов с ХСН проявляется достоверным увеличением частоты госпитализаций в течение 1 года наблюдения.
