Актуальность. В последнее время, комплексная оценка правого желудочка (ПЖ) и легочной артерии (ЛА) с помощью правожелудочково-артериального сопряжения (ПЖАС) у пациентов с легочной гипертензией (ЛГ) представляет большой интерес.
Цель. Оценка функционального состояния правых отделов сердца и ПЖАС с помощью эхокардиографии у пациентов с ЛГ и ХСН.
Материал и методы. Обследовано 42 пациента с ЛГ, ассоциированной с ХСН ишемического генеза с разными фракциями выброса (ФВ). Критериями исключения были другие этиопатогенетические формы ЛГ и неишемическая природа ХСН. ЛГ считалось повышение систолического давления в ЛА (СДЛА) более 30 мм рт. ст. по данным трансторакальной эхокардиографии. СДЛА определялось по сумме давления в правом предсердии (ПП) и максимального градиента на трикуспидальном клапане. Параметр ПЖАС представлен соотношением амплитуды систолического движения кольца трикуспидального клапана (TAPSE) к СДЛА.
Результаты. Среднее СДЛА составило 47,6±17,03 мм рт ст. Наибольшие значения TAPSE и ПЖАС наблюдались при сохранной ФВ (18,6±2,97 мм и 0,64±0,42 мм/мм рт.ст., соответственно). Степень тяжести ЛГ, коррелировала с уровнем предсердного натрийуретического пептида (NT-proBNP) (rs=0,637; p<0,01), площадью ПП (rs=0,510; p<0,01), поперечным размером ПЖ (rs=0,421; p<0,01), но имела обратную связь с TAPSE (rs=–0,607; p<0,01). По мере увеличения площади ПП (rs=–0,506), поперечного размера ПЖ (rs=–0,399) и диаметра НПВ (rs=–0,599), уровень ПЖАС уменьшался (p<0,01). При снижении показателей ПЖАС и TAPSE, рос уровень NT-proBNP (rs=–0,666; rs=–0,563 соответственно; p<0,01). По мере увеличения стадии ХСН, отмечен прирост СДЛА, диаметра НПВ и уровня NT-proBNP, а также уменьшение TAPSE и ПЖАС (p<0,05).
Заключение. ЛГ часто сопутствует ХСН независимо от ФВ ЛЖ. По мере ухудшения ФК ЛГ и стадии ХСН, уровень ПЖАС уменьшается. Включение ПЖАС в рутинные алгоритмы диагностики, позволит комплексно оценить тяжесть состояния у пациентов с ХСН.
