Низкий индекс массы тела (ИМТ) признан независимым фактором риска переломов, обусловленных остеопорозом (ОП). Но в мире растет число лиц с ожирением. Не ясно, является ли избыточная масса тела протективным фактором или же фактором риска переломов.
Цель. Оценка связи между ИМТ и риском переломов у обратившихся в Службу профилактики повторных переломов (СППП) ЦГКБ №7 г. Екатеринбурга.
Материал и методы. В одномоментное исследование включены 129 пациентов (123 женщины, 6 мужчин) старше 60 лет (средний возраст: 68,5±6,2 года). ИМТ более 30 кг/м2 выявлен у 30 пациентов (группа 1). Расчет 10-летнего абсолютного риска переломов по алгоритму FRAX® проведен у 100% включенных. Данные двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) были доступны у 37 (28,7%) чел.
Результаты. В группу 1 включены 29 женщин и 1 мужчина, средний возраст 68,3 ±6,4 года. Во второй группе были 94 женщины и 5 мужчин, средний возраст 68,6 ±6,2. Частота переломов плеча была значительно выше у пациентов с ожирением, чем у лиц без ожирения (χ2=4,871, р=0,028), а частота переломов предплечья была значимо ниже (χ2=4,973, р=0,026). Не было различий в частоте переломов иных локализаций. Порог вмешательства по FRAX® был достигнут у 53 (41.1%) пациентов, а 57 (44.2%) пациентов нуждались в проведении DXA. Статистически значимых различий риска переломов выявлено не было.
Среди пациентов с ожирением артериальная гипертензия (АГ) отмечена у 16, сахарный диабет 2 типа (СД2Т) – у 10, остеоартрит (ОА) у 8 чел. В группе без ожирения выявлены АГ у 27, СД2Т у 13, ОА у 23 человек. СД2Т (χ2= 6,414, р=0,012), АГ (χ2=7,036, р=0,008) встречались значимо чаще в группе 1, чем в группе 2.
Заключение. Ожирение связано с более низким риском переломов предплечья и повышенным риском переломов плеча. СД2Т и АГ среди пациентов СППП значимо чаще встречались у пациентов с ожирением. Однако результаты следует интерпретировать с учетом высокой гетерогенности группы.
