В последние годы отмечается возрастающий интерес к проблеме диагностики и лечения бронхиальной астмы (БА) в гестационном периоде, так как данное заболевание является серьезной проблемой здравоохранения во всем мире.
Цель. Изучение клинико-функциональных особенностей течения БА во время беременности и в послеродовом периоде.
Материалы и методы. Проведено наблюдение 124 больных БА в динамике беременности и послеродовом периоде на протяжении от 3 месяцев до 3-х лет. Группа сравнения – 70 здоровых беременных. Использованы клинико-анамнестические данные, тест по контролю над астмой, исследование вентиляционной функции легких.
Результаты. Динамика течения БА в гестационном периоде выглядела следующим образом: ухудшение - у 58 (46,8%) больных, без существенной динамики – у 50 (40,3%), улучшение – 16 у (12,9%). Проанализированы клинико-функциональные особенности течения БА у 27 пациенток при повторных беременностях и родах. При этом легкое течение БА было у 14, среднетяжелое – у 12, тяжелое – у 2.
В первые трое суток после родов обострение БА наблюдалось у 9 (7,3%), в течение последующих 2-4-х недель – у 38 (30,6%), через 2-4 месяца – у 28 (22,5%), через 6 месяцев – у 17 (13,7%). У 14 (11,3%) пациенток симптомы БА возобновились через год после родов.
При этом у 44 (35,5%) больных отмечено улучшение состояния после родов, у 53 (42,7%) – без изменений.
Ухудшение течения БА после родов выявлено у 27 (21,8%) больных. Улучшение после родов было у больных с контролируемым течением БА во время беременности. Только 7 (7,1%) пациенток с утяжелением симптомов БА во время беременности указывали на улучшение самочувствия в послеродовом периоде. Утяжеление течения БА после родов чаще наблюдалось у пациенток с обострением в I половине беременности, чаще при неаллергической БА, чему способствовало прекращение или снижение дозы контролирующих препаратов в связи с лактацией, низкой приверженностью терапии.
Заключение. Отмечено влияние следующих факторов на динамику течения БА во время гестации и в послеродовом периоде: степени тяжести заболевания, наличия внелегочных аллергических заболеваний, патологии ЛОР-органов, ОРВИ и выполнение пациентками врачебных рекомендаций.
