Актуальность. Наличие субклинического гипотиреоза (СГТ) и расстройства адаптации (РА) модифицирует традиционное течение ишемической болезни сердца (ИБС), в связи с чем необходим комплексный патогенетически обоснованный подход к диагностике сочетанной патологии.
Цель. Оптимизация диагностики ишемической болезни сердца в сочетании с субклиническим гипотиреозом на фоне расстройства адаптации.
Материал и методы. Под наблюдением находилось 107 больных ИБС в сочетании с СГТ на фоне РА (женщин – 71,6%; мужчин - 28,4%), средний возраст составлял 56,9±5,4 года.
Состояние вегетативной нервной системы (ВНС) оценивали путем анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР) с использованием аппаратно-программного комплекса «КардиоЛаб» (РФ) в соответствии с международными стандартами (2006). ЭКГ регистрировали на электрокардиографе 3-6-12 каналов «ЭК12Т-01-«Р-Д»/260» (РФ) в покое с оценкой общепринятых параметров, суточное мониторирование ЭКГ проводилось на аппарате «КардиоЛаб» (РФ). Диастолическую функцию левого желудочка (ЛЖ) исследовали путем регистрации показателей трансмитрального кровотока в импульсно-волновом допплеровском режиме.
Результаты. В условиях сочетанного течения ИБС и СГТ на фоне РА наблюдается снижение общей активности ВНС преимущественно за счет мощности парасимпатического отдела, что подтверждается уменьшением временных показателей ВСР (SDNNi, RMSSD, pNN50 и HF; р<0,05), электрофизиологическими изменениями миокарда посредством увеличения общего количества нарушений ритма суправентрикулярного (в 4,4 раза) и вентрикулярного происхождения (в 3,1 раза), продолжительности корректированного интервала QT (на 19,3%; р<0,05), количества эпизодов болевой и безболевой ишемии за сутки, нарушением центральной гемодинамики в виде диастолической дисфункции (98,1%; р<0,05) и снижением систолической функции (на 15,1%; р<0,05), кардиальным ремоделированием с развитием эксцентрической гипертрофии миокарда ЛЖ (63,6%; р<0,05).
Заключение. Наличие ИБС в сочетании с СГТ на фоне РА определяет особенности диагностического подхода с целью выявления вегетативной дисрегуляции, нарушений ритма сердца, центральной гемодинамики, ишемических событий и кардиального ремоделирования.
