Актуальность. Крапивница является многофакторным и полиэтиологическим заболеванием, требующим комплексного подхода в диагностике и лечении пациентов.
Цель работы. Оценка эффективности комплексного лечения крапивницы, ассоциированной с наличием Helicobacter pylori.
Материал и методы. Группу наблюдения составил 71 пациент, обратившийся к врачу амбулаторного приема по поводу явлений крапивницы. Средний возраст пациентов составил 32+7,5 лет, 63% обратившихся – мужчины. Основные жалобы – уртикарные высыпания, сопровождавшиеся зудом. В 69% крапивница носила острый, в 31% - хронический характер. Следует отметить, что все пациенты обращались к врачу после безуспешного лечения крапивницы антигистаминными препаратами в монотерапии. 75% обратившихся предъявляли жалобы, характерные для эрозивно-язвенного поражения ЖКТ (чувство жжения, отрыжка, боли в верхних отделах живота и иные диспептические жалобы).
Результаты исследования. При исследовании уровня IgE выявлено, что среднее значение составило 123 + 4,5 МЕ/мл (норма до 87). У всех пациентов были выявлены антитела к H.pylori методом ИФА. У 82% уреазный дыхательный тест был положительным. При проведении эндоскопического исследования у 67 (95%) человек было выявлено эрозивное поражение верхних отделов ЖКТ, у 5% - наличие язвенного дефекта, у 28% - рубцовой деформации ДПК.
Всем пациентам была назначена комплексная терапия, включавшая эрадикационную антихеликобактерную терапию и назначение антигистаминных препаратов в адекватной дозе. Эрадикационную терапию назначали с учетом национальных и Европейских (рабочая группа «Маастрихт-4») рекомендаций по фармакотерапии язвенной болезни. Препаратом выбора был омепразол в суточной дозе 40 мг, Исходя из высокой чувствительности штаммов H.pylori к кларитромицину в России использовали схему первой линии с назначением в течении недели кларитромицина в дозировке по 500 мг 2 раза в сутки и амоксициллина по 1000 мг 2 раза в сутки. Для купирования клинических проявлений крапивницы назначались антигистаминные препараты в большинстве наблюдений был использован цетиризин, в дозировке 5-10 мг в сутки.
В ходе динамической оценки результатов лечения было отмечено, что 3 % (n=2 из 71) пациентов не прошли курс эрадикационной терапии из-за нежелания принимать антибиотики. По завершении курса эрадикационной терапии у большинства пациентов были купированы диспепсические жалобы и болевой синдром. Дыхательный уреазный тест был отрицательным у 84 % (n=58 из 69). Явления крапивницы были полностью купированы у 66 пациентов.
Заключение. Возможной причиной недостаточно эффективного лечения крапивницы является наличие коморбидных заболеваний желудочно-кишечного тракта, ассоциированных с H.pylori. Назначение комплексной антихеликобактерной эрадикационной терапии в сочетании с антигистаминными препаратами позволяет добиться купирования клинических проявлений крапивницы.
