Актуальность. Бронхиальная астма (БА) – это хроническое гетерогенное воспалительное заболевание дыхательных путей. БА страдает от 1 до 18% населения разных стран, причем примерно у 5-10% пациентов наблюдается тяжелая БА (ТБА), что является серьезным бременем для системы здравоохранения. Тяжелая неконтролируемая БА – это форма заболевания, при которой у пациентов, несмотря на прием базисной терапии в высоких дозах, возникают частые обострения, и требуется назначение системных ГКС. Одной из причин тяжелого течения БА является эозинофильное воспаление дыхательных путей. Основным цитокином, запускающим и поддерживающим воспаление, реализуемое за счет высокой активности врожденных лимфоидных клеток 2-го типа (ILC2), является IL-5. Бенрализумаб – это гуманизированное афукозилированное моноклональное антитело против α-субъединицы рецептора IL-5, которое вызывает быстрое снижение содержания эозинофилов в крови, тканях дыхательных путей и костном мозге за счет механизма антителозависимой клеточно-опосредованной цитотоксичности. ТБА служит показанием к назначению генно-инженерной биологической терапии (ГИБТ).
Цель. Оценить эффективность контроля над заболеванием у пациентов с неконтролируемой ТБА эозинофильного фенотипа на фоне применения бенрализумаба.
Материал и методы. Под наблюдением находились 15 пациентов с тяжелой эозинофильной БА в возрасте 38-72 лет, средний возраст составил 58,2±9,1 лет. Исходно и через 6 месяцев терапии бенрализумабом оценивали уровень контроля симптомов БА при помощи опросника ACQ-5.
Результаты. До начала ГИБТ ежедневные симптомы БА (экспираторная одышка, приступы удушья, хрипы в груди) отмечали 15 пациентов, на ночные симптомы указывали 11 пациентов. У всех пациентов БА течение заболевания расценивалось как неконтролируемое, число баллов по шкале ACQ-5 составило 2,8±0,8. На фоне ГИБТ контроль над астмой был достигнут у 10 пациентов с ТБА, частичный контроль – у 5 пациентов. Число баллов ACQ-5 снизилось до 0,8±0,14, а также отмечается улучшение качества жизни пациентов, уменьшение дневных и отсутствие ночных симптомов, нет вызовов скорой медицинской помощи, отсутствие обострений БА. При лечении пациентов отмечен благоприятный профиль безопасности бенрализумаба, нежелательных явлений не было.
Выводы. При использовании бенрализумаба в терапии пациентов с эозинофильным фенотипом ТБА быстро достигается контроль над ТБА эозинофильного фенотипа.
