Актуальность. Ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов (ИГ IIb/IIIa) – высокоэффективные антитромбоцитарные препараты, блокирующие связывание фибриногена с активированными IIb/IIIa рецепторами. В течение длительного времени они назначались при чрескожных коронарных вмешательствах (ЧКВ) у больных с острым коронарным синдромом (ОКС). Целесообразность применения была подтверждена рядом клинических исследований, большинство из которых проведены до начала использования двухкомпонентной антитромбоцитарной терапии (ДАТТ). У больных с ОКС использование ИГ IIb/IIIa на фоне ДАТТ приводит к значительному снижению смертности или частоты развития ишемических осложнений. Появление более эффективных антиагрегантов – тикагрелора и прасугрела, привело к отказу от широкого применения ИГ IIb/IIIa в связи с высоким риском развития кровотечений.
Цель. Изучить эффективность и безопасность применения тирофибана в сочетании ДААТ у пациентов с ОКС без подъема сегмента ST (ОКСбпST).
Материалы и методы. В исследование включены 60 пациентов (средний возраст 58±4,6 лет) с ОКСбпST, которым проводилось ЧКВ. Пациенты были разделены на 2 группы: I группа – получающие тирофибан и ДААТ и II группа (без тирофибана). Тирофибан вводился в дозе 25 мкг/кг в виде болюсной инъекции, затем с инфузией со скоростью 0,15 мкг/кг/мин в течение 12-24 часов.
Результаты. Проведен анализ осложнений после введения препарата в обеих группах. Кровотечение из ротовой полости, десен наблюдалось у 46,7% I-ой группы в сравнении с 40% больных во II группе (χ2=0,27; р=0,6); тромбоцитопения отмечена в 53,3% случаев в I- ой группе в сравнении с 50% больными II группы (χ2=0,06; р=0,8); петехиально-пятнистый тип кровоточивости определялся у 43,3 пациентов I-ой группы в сравнении с 20% больных во II группе (χ2=3,7; р=0,05); массивное кровотечение с летальным исходом зарегистрировано у 1 пациента I группы (χ2=1,01; р=0,3). Таки образом, достоверных различий по частоте возникновения кровотечений не получено.
Заключение. Тирофибан – идеальное и безопасное средство для быстрого мощного временного подавления функции тромбоцитов в ситуациях, когда это необходимо, и другие антиагреганты не действуют. Рациональность введения ингибиторов гликопротеина IIb/IIIa при тромботических осложнениях ЧКВ или феномене «no-reflow» не вызывает сомнения.
