ОСОБЕННОСТИ ЦИТОКИНОВОГО ПРОФИЛЯ В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОГО ГОДА ПОСТКОВИДНОГО ПЕРИОДА У АМБУЛАТОРНЫХ ПАЦИЕНТОВ

ЖДАНОВА Е.В., РУБЦОВА Е.В., КОСТОЛОМОВА Е.Г.
ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, г. Тюмень, Российская Федерация ФГБУ «НМИЦ ТО имени академика Г.А. Илизарова» Минздрава России, г. Курган, Российская Федерация ООО «Поликлиника консультативно-диагностическая имени Е.М. Нигинского», г. Тюмень, Российская Федерация

Актуальность. Сохраняется актуальность отдаленных последствий, вызванных вирусом SARS-CoV-2 и, вероятно, будет сохраняться еще длительное время. У 20% пациентов в течение 12 месяцев не наступает полного восстановления доковидного состояния.

Вероятно, имеет место длительная персистенция вируса в некоторых тканях.

Цель. Оценить цитокиновый профиль в течение первого года постковидного периода.

Материал и методы. В исследование приняли участие 46 пациента (средний возраст женщин 49,4±2,8 лет, мужчин 57,6±1,6 лет). Все пациенты трудоспособного возраста с признаками разной степени выраженности астенического синдрома. Оценивали динамику жалоб и клинико-лабораторных показателей (общеклинических, биохимических, иммунологических) в течение первого года постковидного периода.

Результаты. Астенический синдром диагностирован у 37 женщин, 9 мужчин. Бессимптомное течение острой инфекции - 5 случаев; легкое - 26, средней тяжести - 10, тяжелое - 5. В I группе (n=12) со сроком давности 1-3 месяца после перенесенной острой инфекции COVID-19, в 100% диагностирован астенический синдром, 60% - признаки поражения ЦНС, 42% - ССС, 33% - ОД. В цитологическом профиле уровень IL-1β выше показателей группы доноров в 1,5 раза; IL-2, IL-8, IL-10 - в 2 раза; IL-17 - в 2,7 раза; IL-4, IL-6 - в 3 раза (р <0,001). Во II группе (n=18), через 3-6 месяцев, астенический синдром сохранялся в 100%; 61% - поражение ЦНС; 33% - дерматологические нарушения; 25% - суставной синдром. Цитологический профиль: тенденция к снижению всех показателей, кроме IL-8, IL-17. В III группе (n=16), через 6-12 месяцев, стойкий астенический синдром сохранялся у 69%, 50% - эпидермальные нарушения, 50% - костно-суставные нарушения. Острофазовые показатели сыворотки крови не выходили за границы клинических норм. Цитологический профиль: повторный незначительный рост IL-1β IL- 6, IL-8. Значительный рост IL-17, на 56% превышал показатель доноров: 7,26±3,69 пкг/мл и 4,65±1,45 пкг/мл соответственно (р <0,001).

Выводы. Динамика цитокинового фона определяет течение и длительность постковидного периода.