Актуальность. В настоящее время, когда лечение онкологических заболеваний, в том числе и лимфомы Ходжкина (ЛХ) сопровождается высокой эффективностью применяемых современных схем противоопухолевой терапии, вопросы сохранения приемлемого качества жизни данной категории молодых пациентов становятся наиболее актуальными. Применение современных схем химиотерапии приводит к увеличению продолжительности жизни и излечиваемость молодых пациенток, при этом ее влияние на состояние костной ткани остается весьма актуальной проблемой. В этой связи важной задачей является сохранение у женщин с ЛХ молодого возраста репродуктивной функции, которая ассоциируется в том числе и с сохранением минеральной плотности костной ткани (МПК). Как известно, развитие вторичной аменореи сопровождается развитием остеопороза у пациентов с ЛХ в молодом возрасте.
Однако перечень исследований по изучению вопросов снижения МПК и частоты низкоэнергенических переломов у молодых женщин, в том числе связанных с вторичным остеопорозом в популяции молодых людей, весьма ограничен. Особое значение отводится определению дополнительных факторов риска, способствующих развитию остеопоротического процесса у молодых женщин с ЛХ. Научный интерес вызывают вопросы изучения МПК у женщин с диагностированной ЛХ в молодом возрасте, получивших различные схемы патогенетической терапии.
Цель. Оценить состояние минеральной плотности костной ткани у женщин с лимфомой Ходжкина, диагностированной в молодом возрасте.
Материал и методы. В исследовании участвовало 19 женщин с II – IV стадиями ЛХ, из которых у 9 пациенток (47%) сохранялась менструальная функция, а у 10 пациенток (53%) наблюдалась вторичная постцитостатическая аменорея. Медиана возраста женщин в исследуемой группе с ЛХ составила 32 года. Среди гистологических вариантов ЛХ у пациенток преобладал нодулярный склероз (16 пациенток (84%)), в меньшей степени - смешанно-клеточный вариант (3 пациента (16%)). Все пациентки с ЛХ проходили курсы полихимиотерапии по схеме ABVD и escBEACOPP для индукции ремиссии. В качестве группы контроля были выбраны 18 здоровых женщин с сохраненной менструальной функцией, медиана возраста которых составила 30 лет. Исследуемые группы были сопоставимы по возрасту и антропометрическим данным.
Всем участницам исследования было проведено двухэнергетическое рентгеновское сканирование костей (DXA) для оценки состояния костной ткани. Были измерены МПК и Z- критерий в поясничном отделе позвоночника, проксимальном отделе и шейке бедренной кости. Полученные данные после DXA-сканирования были подвергнуты статистической обработке с использованием программы IBM SPSS Statistics для сравнения МПК у обеих групп и выявления возможных различий в состоянии костной ткани у женщин с ЛХ и здоровых лиц из контрольной группы.
Для оценки состояния минеральной плотности костей (МПК) у женщин молодого возраста с ЛХ получивших патогенетическую терапию, и лиц из группы контроля было проведено двухэнергетическое рентгеновское сканирование костной ткани (DXA) на уровне проксимального отдела бедренной кости.
Результаты. По результатам проведенного исследования, у женщин молодого возраста с ЛХ, прошедших противоопухолевое лечение, отмечается статистически значимое снижение минеральной плотности костей по сравнению с лицами из контрольной группы. Значения Z- критерия у женщин из обеих групп находятся в пределах нормы. Данные денситометрического исследования у лиц из контрольной группы соответствуют норме.
Таким образом, у женщин молодого возраста с ЛХ наблюдается более выраженное снижение минеральной плотности костей по сравнению с лицами из контрольной группы, что указывает на повышенный риск развития остеопороза и низкоэнергетических переломов.
При рассмотрении частоты развития остеопороза на основании МПК и Z-критерия у женщин молодого возраста с ЛХ, получивших патогенетическую терапию. У 15 женщин (79%). с диагностированной ЛХ отмечается снижение МПК, из которых остеопороз выявлен у 6 пациенток (32%), остеопения – у 9 пациенток (47%). Снижение Z-критерия до уровня остеопения/остеопороза определено у 1 женщин (5%) с ЛХ. Таким образом, женщины с ЛХ, получившие противоопухолевую терапию, подвержены более высокому риску развития остеопороза по сравнению с контрольной группой.
Заключение. Проведенное исследование у молодых женщин с ЛХ, получивших патогенетическую терапию, продемонстрировало высокую частоту снижения МПК, что свидетельствует о повышении риска развития остеопоротических переломов. Для своевременной диагностики остеопороза у женщин с ЛХ молодого возраста, получивших патогенетическую терапию, целесообразно проводить DXA-сканирование костной ткани, что является важным в том числе и в связи с необходимостью решения вопросов о проведении профилактических и лечебных мероприятий.
