Актуальность. Коморбидная патология считается одним из наиболее значимых предикторов неблагоприятных исходов у больных с нарушением функции почек. Индекс коморбидной патологии Чарльсон (ИКЧ) является простым и часто используемым инструментом оценки бремени сопутствующих заболеваний и может быть использован для прогнозирования выживаемости. Он был успешно валидирован в различных группах населения, включая пациентов, находящихся на диализе. Исследования по оценке коморбидности в российской популяции больных на диализе немногочисленны.
Цель. Изучить структуру коморбидной патологии в когорте больных, получающих лечение гемодиализом.
Материалы и методы. Ретроспективное когортное исследование, в котором были проанализированы данные 346 (167 мужчины/179 женщин, медиана возраста – 60,5 [49;68 лет]) пациентов на гемодиализе. ИКЧ был рассчитан с поправкой на возраст и тяжесть заболевания из-за его лучшей прогностической способности. Учитывались патологии, охватывающие ИКЧ за исключением СПИД, поскольку ни у одного пациента не было подобного диагноза. Полученный ИКЧ был ранжирован на три группы: 2 балла – отсутствие сопутствующей патологии (только почечная недостаточность), 3-4 балла – средняя степень сопутствующей патологии, ≥5 баллов – высокую степень сопутствующей патологии.
Результаты. В общей сложности 272 (78,6%) пациента имели одно и более сопутствующее заболевание. Сахарный диабет был наиболее распространенным коморбидным состоянием (41,9%). За ним следовали заболевания периферических сосудов (20,8%), застойная сердечная недостаточность (16,2%), язвенная болезнь (11,9%), хроническая обструктивная болезнь легких (11%), цереброваскулярные заболевания (8,1%), инфаркт миокарда (7,8%). Значительно реже встречались печеночная недостаточность (4,6%), заболевания соединительной ткани (4,6%), деменция (2,6%), солидные опухоли (2,3%), лимфома/миелома (1,6%), лейкемия (0,6%) и гемиплегия (0,6%). Медиана значения ИКЧ в совокупной выборке составила 5[4;8] баллов. При этом 205(59,3%) пациентов имели высокую, а 67(19,3%) - среднюю степень коморбидности. Только 74(21,4%) участника исследования не имели сопутствующей патологии. У пожилых лиц с большей вероятностью встречались более высокие показатели ИКЧ.
Заключение. Полученные нами данные подтвердили результаты ранее проведенных исследований и в совокупности свидетельствуют о том, что, несмотря на достижения современной медицины, гемодиализные больные по-прежнему продолжают характеризоваться высокой коморбидностью.
