Актуальность. Сердечно-сосудистые заболевания являются причиной смертности более, чем у 65% больных СД, при этом раннее развитие коронарной недостаточности является ведущим фактором в ухудшении прогноза.
Цель. Исследовать состояние коронарных артерий (КА) у пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ) на фоне СД II типа, выявить ангиографические особенности поражения КА.
Материалы и методы. Нами обследованы 48 пациентов, находившихся на стационарном лечении в кардиологическом отделении ЛРКБ с острым ОИМ в сочетании с СД II типа.
Среди них 28 мужчин и 20 женщин. Средний возраст пациентов – 60,2±6,1 лет, средняя продолжительность заболевания СД - 6,7±3,8 лет. У 41 пациента диагностирован Q- позитивный, у 7 больных – Q-негативный, у 14 больных – повторный ИМ. Все6м больным проведено чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ).
Результаты. Данные КАГ свидетельствуют о многососудистом характере поражения КА: у 69% больных отмечалось поражение 3 КА с наличием гемодинамически значимых стенозов, у 27% больных – 2 КА, у 2 пациентов (4,2%) - 1 КА. Практически с одинаковой частотой поражались передняя межжелудочковая ветвь левой КА и правая КА, несколько реже вовлекалась огибающая ветвь левой КА. В 85,46% стенозы наблюдались преимущественно в проксимальной и средней порциях КА, стенозы в дистальных отделах КА отмечалось у 7 (14,6%) больных. Характерным является наличие протяженных стенозов (>7 мм) или нескольких стенозов в пределах одной артерии как гемодинамически значимых, так и мелких. При этом в общем спектре поражения КА количество мелких стенозов значительно превышало число гемодинамических значимых (в 1,7 раза).
Выраженность стенозов КА не коррелирует с возрастом, полом пациентов, но показатель общего количества стенозов прямо коррелировал с давностью СД (r=0,28, р<0,05).
Заключение. Для больных с острым ИМ на фоне СД II типа характерно многососудистое поражение КА с множественным развитием стенозов в пределах одной артерии, в том числе протяженных и гемодинамически незначимых. Количество мелких стенозов значительно превышает число гемодинамически значимых. Преимущественной локализацией стенозов является проксимальный и средний отделы КА, общее количество стенозов зависит от давности заболевания СД.
