Актуальность. Несмотря на официальное завершение пандемии COVID-19, на сегодняшний день сохраняется актуальность проведения реабилитационных мероприятий при наличии постковидного синдрома (ПКС).
Цель. Патогенетически обосновать подход к реабилитации в различные периоды ПКС.
Материал и методы. Проведено обследование 452 пациентов в возрасте от 20 до 75 лет, обратившихся за медицинской помощью в течение первых 12 месяцев после перенесенного острого периода COVID-19 по поводу сохраняющейся астении. Наряду с общепринятыми клинико-лабораторными исследованиями в сыворотке крови пациентов определяли уровень цитокинов (TNF-α, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, IL-17, IFN-γ), общего иммуноглобулина Е (IgЕ).
Результаты. Выраженная астения в течение первых 6 месяцев ПКС формировалась на фоне высокого уровня всех исследованных цитокинов. Проявления ПКС зачастую носили воспалительный характер: диагностировано 92 случая перикардита, 26 случаев диспепсии, 16 гнойничковых поражений кожи. У 74 пациентов развилась поствоспалительная анемия, у 20 женщин усугубилась железодефицитная анемия (ЖДА). Впервые выявленная анемия быстро купировалась с помощью только антиоксидантной и метаболической терапии. Однако при ЖДА комплексная терапия, включающая ферропрепараты, в 50% случаев длительное время не давала положительного результата. Спустя 6-12 месяцев в структуре симптоматики ПКС преобладали аллергические и аутоаллергические проявления со стороны кожи, дыхательных путей и суставов. Цитокиновый профиль крови при этом характеризовался высоким содержанием только IL-17, а также нарастанием уровня общего IgE.
Заключение. Изменяющийся цитокиновый фон отражает перестройку механизмов повреждения при ПКС и определяет его симптоматику, что необходимо учитывать при разработке курса реабилитационных мероприятий в постковидном периоде.
